| 標(biāo)題：醫(yī)患博弈的思考 |
| 醫(yī)患博弈的思考 【摘要】論述和分析全社會(huì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，并以此為出發(fā)點(diǎn)深度剖析了醫(yī)患之間信任度急劇下滑，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張局面等相關(guān)問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因，在此背景環(huán)境下，結(jié)合自身社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系及具體的醫(yī)患局面，提出了解決社區(qū)醫(yī)患關(guān)系困局的六大對(duì)策，以期使醫(yī)務(wù)工作者和患者能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀；形成原因；對(duì)策 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的逐步提高，人們對(duì)于醫(yī)療水平、醫(yī)療環(huán)境等醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)需求與國(guó)家和社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的滯后的矛盾，以及醫(yī)患之間信息不對(duì)等的矛盾使得醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題凸顯。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系已成為社會(huì)焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題。目前醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，醫(yī)患緊張局面再攀高峰，醫(yī)患之間的信任度急劇下滑，頻頻出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員被毆打的報(bào)道。同時(shí)，在國(guó)家積極提倡社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)過(guò)程中，社區(qū)醫(yī)院同樣面臨嚴(yán)峻的醫(yī)患緊張局面。為此對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀有必要進(jìn)行闡述，分析醫(yī)患緊張關(guān)系的形成原因，并結(jié)合實(shí)際情況提出合理可行的實(shí)施策略，使醫(yī)務(wù)工作者和患者正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供參考。 1、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀 近年來(lái)，醫(yī)患之間缺乏信任和理解，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨激化。說(shuō)到“看病難、看病貴”，每個(gè)患者都有許多話(huà)要說(shuō)，“回扣”、“紅包”等不正之風(fēng)也在群眾中造成了相當(dāng)惡劣的影響。另一方面，據(jù)2012年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的一次《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略1036字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 2.3. 醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償行為引發(fā)的積怨 醫(yī)療衛(wèi)生改革滯后，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)價(jià)值，醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償不足，醫(yī)�？刂撇痪馐悄壳搬t(yī)院普遍遭遇的難題；以高新儀器的過(guò)度配置和利用，藥品的不合理使用，彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償?shù)牟蛔悖悄壳搬t(yī)院經(jīng)營(yíng)中普遍存在的問(wèn)題。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，1999 年我國(guó)縣以上綜合醫(yī)院平均急診人次醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)占59.9 % ，平均每名住院病人醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)占47.2 % ，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了世界上多數(shù)國(guó)家藥費(fèi)收入比例控制在總收入30 %以?xún)?nèi)的水平。設(shè)備與藥品的不合理使用，不僅造成了醫(yī)生過(guò)分依賴(lài)儀器檢查的負(fù)性職業(yè)心理，也造成了衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，并伴生出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長(zhǎng)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的顯著提升，使單位和個(gè)人日感負(fù)擔(dān)加重，從而引發(fā)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的怨憤。 2.4. 衛(wèi)生資源分配不公對(duì)大眾負(fù)性情緒的催化作用 我國(guó)正處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中，隨著市場(chǎng)機(jī)制配置資源作用的增強(qiáng)和調(diào)節(jié)收人分配范圍的擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)利益結(jié)構(gòu)分化和收人差距迅速擴(kuò)大已是不爭(zhēng)的事實(shí)，兩極分化日趨加大。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，社會(huì)地位差異造成醫(yī)療消費(fèi)的不公也是不爭(zhēng)的事實(shí)。由于經(jīng)濟(jì)與社會(huì)地位差距產(chǎn)生的醫(yī)療消費(fèi)懸殊日趨超出人們的心理承受能力，由此引發(fā)社會(huì)_對(duì)社會(huì)公正信念的質(zhì)疑。貧困階層和弱勢(shì)_面對(duì)疾病、失業(yè)、貧困、腐敗等社會(huì)問(wèn)題，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的_、機(jī)制弊端或不良的經(jīng)營(yíng)行為， 價(jià)值趨向裂變，心態(tài)失衡， 情緒處在一個(gè)負(fù)性狀態(tài)，以致引發(fā)緊張的醫(yī)患關(guān)系，釀成醫(yī)患之間的沖突。從一定意義上講，利益分化造成的衛(wèi)生資源分配不公的社會(huì)問(wèn)題，廣泛彌漫的“仇富情節(jié)” 及一種與社會(huì)不滿(mǎn)聯(lián)系在一起的分層意識(shí)是醫(yī)患關(guān)系惡化的重要催化劑。 2.5. 新聞媒體的yu論監(jiān)督 媒界對(duì)患者具有同情心而缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場(chǎng)傾斜于患方，其報(bào)道偏重于患者，部分媒體片面地把醫(yī)患關(guān)系位為簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系，片面地指責(zé)醫(yī)院，再加上某些媒體的不當(dāng)炒作，引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。有人認(rèn)為，媒體報(bào)道有意無(wú)意地把醫(yī)患關(guān)系變成一種“對(duì)立”關(guān)系，不恰當(dāng)?shù)劁秩颈舜碎g的矛盾，應(yīng)該引以為戒。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)界責(zé)無(wú)旁貸，患者要做出努力，媒體同樣要負(fù)起責(zé)任，自覺(jué)為醫(yī)患關(guān)系和諧做“加法”。 2.6. 法制因素 一是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法規(guī)建設(shè)滯后。二是解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)夠完善，常出現(xiàn)理解上的偏差�，F(xiàn)有的法律制度不健全， 給執(zhí)法人員帶來(lái)一定的難度，沒(méi)能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。三是“舉證責(zé)任倒置” 使患方（患者和家屬）權(quán)益獲得了一定保障，卻也給醫(yī)方更多的束縛。以至于醫(yī)療主體在醫(yī)療行為與醫(yī)療糾紛的司法實(shí)踐中時(shí)常遭遇困惑或?qū)擂巍?br>3、解決醫(yī)患關(guān)系困局的對(duì)策 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)系統(tǒng)、全面的工程。在途徑和方法問(wèn)題上，各行業(yè)的相關(guān)研究者提出了各有側(cè)重的建議，針對(duì)我們社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際的社區(qū)醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)，作者在解決社區(qū)醫(yī)患困局有以下幾個(gè)方面的建議。 3.1. 強(qiáng)調(diào)以公共衛(wèi)生工作為前提，繼續(xù)借助街道，主動(dòng)將健康講座走進(jìn)居民患者的生活，指導(dǎo)居民患者共同參與健康干預(yù)活動(dòng)，宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)和健康知識(shí) 通過(guò)街道辦事處、轄區(qū)各居委會(huì)和網(wǎng)絡(luò)媒體等外界力量，擴(kuò)大對(duì)各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的宣傳力度，增加社區(qū)健康教育及各類(lèi)外展宣傳等公益活動(dòng)的次數(shù)，在活動(dòng)形式上進(jìn)行創(chuàng)新，依托健康生活方式干預(yù)和示范社區(qū)創(chuàng)建等機(jī)遇，組織居民開(kāi)展健康知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽、廚藝比賽等各類(lèi)活動(dòng)，提高居民參與度，增強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)學(xué)和健康生活方式的認(rèn)知。通過(guò)此平臺(tái)，不僅為轄區(qū)居民提供高質(zhì)量、高品質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，力爭(zhēng)做到“親民”的效果。 3.2繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍的自身建設(shè) 好醫(yī)生不僅要有高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)，更要有服務(wù)的藝術(shù)。要減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，一是要提高醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)倫理道德水準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者要以維護(hù)患者利益為最高準(zhǔn)則，自覺(jué)提高為患者服務(wù)的職業(yè)道德水平，端正服務(wù)態(tài)度，及時(shí)與患和家屬溝通，取得理解，減少誤解。加強(qiáng)正面教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。杜絕“藥品回扣”等不良現(xiàn)象，努力打造全心全意為患者服務(wù)的良好形象。二是加大對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的教育培訓(xùn)力度以提高其綜合素質(zhì)。利用“送出去”和 “請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的培養(yǎng)機(jī)制，完善醫(yī)院及內(nèi)部骨干水平，提高醫(yī)院的知名度與影響力。定期或不定期組織關(guān)于如何有效預(yù)防和處理誤診漏診，醫(yī)療糾紛等各類(lèi)專(zhuān)題講座。組織本單位醫(yī)務(wù)工作者以召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，互通有無(wú)。三是要規(guī)范自己的醫(yī)療行為。如醫(yī)療費(fèi)用要公開(kāi)透明，合情合理，病案書(shū)寫(xiě)要規(guī)范等。病案管理對(duì)防范和妥善解決醫(yī)療糾紛具有重要意義，病歷在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中是處理醫(yī)療糾紛時(shí)重要的舉證資料，病案等醫(yī)療文件的法律地位更加重要，由于病歷及其他醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)不合格而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生的事例已不在少數(shù)。 3.3 加強(qiáng)和改善醫(yī)患之間的溝通 醫(yī)患之間的溝通對(duì)于解決醫(yī)患的困局具有重要的作用，對(duì)于怎樣做到醫(yī)患溝通，有以下幾觀(guān)點(diǎn)。 3.3.1 窗口服務(wù) 從患者進(jìn)入醫(yī)院窗口視線(xiàn)的第一眼起，窗口人 ……（未完，全文共5593字，當(dāng)前只顯示2693字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)患博弈的思考） 上一篇：資深培訓(xùn)師2014年度個(gè)人工作總結(jié) 下一篇：教育技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)中心老師2014年述職報(bào)告 相關(guān)欄目：調(diào)研報(bào)告 文教論文 綜合論文 |