| 標(biāo)題：醫(yī)療糾紛中責(zé)任程度的開放性量化性評價體系探討 |
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；責(zé)任程度；量化；醫(yī)療風(fēng)險 【中圖分類號】d919．4；r05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1007—9297(2004)03—0166—02 《醫(yī)療事故處理條例》及其配套法規(guī)實施以來，在醫(yī) 療事故的分級和賠償方面，由于有了明確的可操作性規(guī) 定，所以眾多醫(yī)療糾紛得以順利解決。但是，仍然有一 些案件，由于醫(yī)患雙方各持己見，使糾紛久拖不決，其爭 議的焦點主要是責(zé)任程度的認(rèn)定。醫(yī)療事故賠償?shù)挠?br> 算方法是：(所有賠償項目之和)乘以(賠償比例)=應(yīng) 賠償數(shù)額，在這個賠償公式中“賠償比例”是責(zé)任程度的 代名詞，即，責(zé)任程度的高低基本等同于賠償比例的高 低。 但是在《條例》及其配套法規(guī)中，只有責(zé)任程度的原 則性規(guī)定，而無具 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略608字，正式會員可完整閱讀）…… 療常規(guī)的技術(shù)過失為大、患者容易被診治的技術(shù)過失為 大。 (二)客觀因素 由于患者的損害后果往往是病情和醫(yī)療行為共同 作用的結(jié)果，因此在多數(shù)情況下，醫(yī)療行為與損害后果 有部分因果關(guān)系(包括：大部分、同等、小部分)。兩個極 端情況為：醫(yī)院的診療行為與損害后果有全部因果關(guān) 系、醫(yī)院的診療行為與損害后果無因果關(guān)系。所謂醫(yī)院 有大部分因果關(guān)系，是指損害后果之發(fā)生，主要依賴于 醫(yī)療行為，患者疾病為輔助的必要條件；反之為小部分 因果關(guān)系；兩者難分伯仲者為同等責(zé)任，醫(yī)院的誤診誤 治行為(不作為行為)，由于放任疾病發(fā)展，視為同等因 果關(guān)系。 我們認(rèn)為，目前所說“賠償”，不如“風(fēng)險承擔(dān)”更能 真正體現(xiàn)醫(yī)患糾紛的法律本質(zhì)；“舉證責(zé)任倒置”，是法 律對醫(yī)院進(jìn)行“有技術(shù)過失”推定，即，即使醫(yī)院不存在 過失，也很可能“賠償”，從這個意義上看，“風(fēng)險承擔(dān)”比 “賠償”更具有法律價值。 二、因果關(guān)系(y)評價體系的量化和計算方法 (一)主觀因素參與關(guān)系(z) 中間值的原則：中等醫(yī)院的中級大夫，違反高等醫(yī) 藥院校統(tǒng)編教材(中等常規(guī))，對不典型常見病發(fā)生診治 過失，技術(shù)過失為50％左右。 (1)醫(yī)院級別及對應(yīng)的因果關(guān)系系數(shù)(a) 級別 基層 一乙 一甲 二乙 二甲 三乙 三甲 系數(shù)％ ～30 40 50 60 70 80 90 (2)人員職稱及對應(yīng)的因果關(guān)系系數(shù)(b) (3)醫(yī)療常規(guī)等級及因果關(guān)系系數(shù)(c) 法律與醫(yī)學(xué)雜志2004年第ll卷(第3期) (4)癥狀病情及因果關(guān)系系數(shù)(d) 解釋：將來根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定以上具體的系數(shù)值 (5)免責(zé)條款見《條例》；符合免責(zé)條款的：z=0或 k =0 (6)主觀因果關(guān)系公式：z=(abcd) (二)客觀因素關(guān)系及系數(shù)(k) (1)病理生理過程因果關(guān)系(f) 治療措施對癥基本對癥 延遲對癥不對癥輕微反癥反癥 系數(shù)0～ ～20 ～40 ～60 ～80 ～100 (3)客觀因果關(guān)系公式：k=(fg) (三)責(zé)任程度公式 y=(zk) 三、體系的開放性 由于責(zé)任程度(風(fēng)險承擔(dān))受多因素影響，因此，只 要是可以相對分級量化的因素，都可以將其歸入主觀方 面或客觀方面進(jìn)行計算；同時，如果某一因素在某案件 中無意義，也可以將該因素去除；這就是本評價體系的 · 167 · 開放性。 討 論 本評價體系所考慮的影響因素應(yīng)當(dāng)為常見、主要影 響因素，如果加入的次要因素太多，就會影響評價的公 正性；本評價體系中某個因素關(guān)系系數(shù)的非公正性畸重 畸輕， ……（未完，全文共2628字，當(dāng)前只顯示1582字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)療糾紛中責(zé)任程度的開放性量化性評價體系探討） 上一篇：藥物麻醉分析中的法律問題 下一篇：區(qū)紀(jì)委監(jiān)察局創(chuàng)造性開展信訪工作經(jīng)驗做法 相關(guān)欄目：司法 規(guī)章制度 改革開放 綜合論文 |