標(biāo)題:醫(yī)療糾紛中責(zé)任程度的開放性量化性評價體系探討

  【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故;責(zé)任程度;量化;醫(yī)療風(fēng)險
  【中圖分類號】d919.4;r05
  【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b
  【文章編號】1007—9297(2004)03—0166—02
  《醫(yī)療事故處理條例》及其配套法規(guī)實施以來,在醫(yī)
  療事故的分級和賠償方面,由于有了明確的可操作性規(guī)
  定,所以眾多醫(yī)療糾紛得以順利解決。但是,仍然有一
  些案件,由于醫(yī)患雙方各持己見,使糾紛久拖不決,其爭
  議的焦點主要是責(zé)任程度的認(rèn)定。醫(yī)療事故賠償?shù)挠?br>  算方法是:(所有賠償項目之和)乘以(賠償比例)=應(yīng)
  賠償數(shù)額,在這個賠償公式中“賠償比例”是責(zé)任程度的
  代名詞,即,責(zé)任程度的高低基本等同于賠償比例的高
  低。
  但是在《條例》及其配套法規(guī)中,只有責(zé)任程度的原
  則性規(guī)定,而無具 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略608字,正式會員可完整閱讀)…… 
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術(shù)過失為大、高職稱人員的技術(shù)過失為大、違反基本醫(yī)
  療常規(guī)的技術(shù)過失為大、患者容易被診治的技術(shù)過失為
  大。
  (二)客觀因素
  由于患者的損害后果往往是病情和醫(yī)療行為共同
  作用的結(jié)果,因此在多數(shù)情況下,醫(yī)療行為與損害后果
  有部分因果關(guān)系(包括:大部分、同等、小部分)。兩個極
  端情況為:醫(yī)院的診療行為與損害后果有全部因果關(guān)
  系、醫(yī)院的診療行為與損害后果無因果關(guān)系。所謂醫(yī)院
  有大部分因果關(guān)系,是指損害后果之發(fā)生,主要依賴于
  醫(yī)療行為,患者疾病為輔助的必要條件;反之為小部分
  因果關(guān)系;兩者難分伯仲者為同等責(zé)任,醫(yī)院的誤診誤
  治行為(不作為行為),由于放任疾病發(fā)展,視為同等因
  果關(guān)系。
  我們認(rèn)為,目前所說“賠償”,不如“風(fēng)險承擔(dān)”更能
  真正體現(xiàn)醫(yī)患糾紛的法律本質(zhì);“舉證責(zé)任倒置”,是法
  律對醫(yī)院進(jìn)行“有技術(shù)過失”推定,即,即使醫(yī)院不存在
  過失,也很可能“賠償”,從這個意義上看,“風(fēng)險承擔(dān)”比
  “賠償”更具有法律價值。
  二、因果關(guān)系(y)評價體系的量化和計算方法
  (一)主觀因素參與關(guān)系(z)
  中間值的原則:中等醫(yī)院的中級大夫,違反高等醫(yī)
  藥院校統(tǒng)編教材(中等常規(guī)),對不典型常見病發(fā)生診治
  過失,技術(shù)過失為50%左右。
  (1)醫(yī)院級別及對應(yīng)的因果關(guān)系系數(shù)(a)
  級別 基層 一乙 一甲 二乙 二甲 三乙 三甲
  系數(shù)% ~30 40 50 60 70 80 90
  (2)人員職稱及對應(yīng)的因果關(guān)系系數(shù)(b)
  (3)醫(yī)療常規(guī)等級及因果關(guān)系系數(shù)(c)
  法律與醫(yī)學(xué)雜志2004年第ll卷(第3期)
  (4)癥狀病情及因果關(guān)系系數(shù)(d)
  解釋:將來根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定以上具體的系數(shù)值
  (5)免責(zé)條款見《條例》;符合免責(zé)條款的:z=0或
  k =0
  (6)主觀因果關(guān)系公式:z=(abcd)
  (二)客觀因素關(guān)系及系數(shù)(k)
  (1)病理生理過程因果關(guān)系(f)
  治療措施對癥基本對癥 延遲對癥不對癥輕微反癥反癥
  系數(shù)0~ ~20 ~40 ~60 ~80 ~100
  (3)客觀因果關(guān)系公式:k=(fg)
  (三)責(zé)任程度公式
  y=(zk)
  三、體系的開放性
  由于責(zé)任程度(風(fēng)險承擔(dān))受多因素影響,因此,只
  要是可以相對分級量化的因素,都可以將其歸入主觀方
  面或客觀方面進(jìn)行計算;同時,如果某一因素在某案件
  中無意義,也可以將該因素去除;這就是本評價體系的
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  開放性。
  討 論
  本評價體系所考慮的影響因素應(yīng)當(dāng)為常見、主要影
  響因素,如果加入的次要因素太多,就會影響評價的公
  正性;本評價體系中某個因素關(guān)系系數(shù)的非公正性畸重
  畸輕, ……(未完,全文共2628字,當(dāng)前只顯示1582字,請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)療糾紛中責(zé)任程度的開放性量化性評價體系探討

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