| 標(biāo)題：從3起醫(yī)療糾紛案件談醫(yī)療糾紛訴訟案件的舉證責(zé)任 |
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；訴訟；舉證責(zé)任 【中圖分類號】i3915．13；r05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1007—9297(2003)02—0075—02 <最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中第4 條第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療 過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為侵權(quán)訴 訟中的舉證責(zé)任。這是中國司法中的巨大改革，有利于醫(yī) 療侵權(quán)的受害者主張自己的權(quán)利，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作 人員依法、依規(guī)范行醫(yī)，并依法舉證維護(hù)自己的權(quán)利，體現(xiàn) 了司法公正，充分保護(hù)弱者，是司法的一大進(jìn)步。但在司法 實(shí)踐中，醫(yī)療糾紛案件，是否都是醫(yī)療侵權(quán)案件，是否都由 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略613字，正式會員可完整閱讀）…… 償患兒家屬6萬余元。目前此案仍在上訴之中。 【案例2】王某，男，28天。于2000年12月20日因右 斜疝嵌頓24 h入某醫(yī)院，行急診手術(shù)，術(shù)中切開疝囊見有 淡紅色滲出液體，內(nèi)容物為末端回腸，局部高度水腫，變紫 黑色，長15em，用普魯卡因閉封，用鹽水紗布熱敷30 rain， 見嵌頓的腸管蠕動，顏色變淡，表面出現(xiàn)光澤，動脈搏動良 好，還納其入腹，行疝囊結(jié)扎，修補(bǔ)內(nèi)環(huán)，行費(fèi)格森氏法修補(bǔ) 前壁，手術(shù)順利，住院l1天出院。術(shù)后兩個月，家屬發(fā)現(xiàn)右 睪丸缺如，5個月后，以患兒睪丸被切為由向醫(yī)院提出醫(yī)療 糾紛。經(jīng)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定認(rèn)為：王某右睪 丸缺如原因可能為：(1)由于斜疝嵌頓時(shí)間較長(24 h)，精 索血管受壓缺血致睪丸萎縮；(2)術(shù)中將右睪丸隨腸管還納 帶入腹股溝或腹腔而萎縮；(3)切除遠(yuǎn)端疝囊將右睪丸誤切 等；并建議手術(shù)探查右睪丸情況。據(jù)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生回憶，術(shù) 中見到患兒右睪丸并將其放于右陰囊入口處，確實(shí)沒有切 除任何東西。法院認(rèn)為鑒定結(jié)論不是惟一的，要求醫(yī)院方 繼續(xù)舉證。而患者家屬不同意手術(shù)探查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證困 · 76 · 難。法院認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉證，則要承擔(dān)敗訴的后果。 無奈醫(yī)院又提出了省級醫(yī)療事故鑒定，本案仍在審理之中。 【案例3】馮某于2002年因高血壓在本院住院，醫(yī)生根 據(jù)病人敘述的病史記錄病歷，既往高血壓病史2年。出院 后，保險(xiǎn)公司根據(jù)病史拒絕給付保險(xiǎn)費(fèi)。病人家屬要求醫(yī) 生改病歷中的病史，醫(yī)生不能滿足其要求。病人家屬以醫(yī) 生將病史2天誤寫為2年而侵權(quán)，將醫(yī)院和醫(yī)生告上法庭。 法院根據(jù)醫(yī)院提供的病歷，曾有3位醫(yī)生及護(hù)士記錄中先 后均有高血壓病史2年的記載，一審法院認(rèn)定高血壓病史2 年，判決原告敗訴。原告不服，正在上訴之中。 討論 筆者認(rèn)為醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任倒置，應(yīng)首先確定醫(yī) 療糾紛案件為醫(yī)療侵權(quán)。醫(yī)療侵權(quán)是在醫(yī)療過程中，醫(yī)療 行為違反了醫(yī)療管理法律法規(guī)，醫(yī)療規(guī)章、常規(guī)，侵犯了患 者的權(quán)利，造成醫(yī)療后果。這里首先應(yīng)認(rèn)定有醫(yī)療后果，即 醫(yī)療行為所致的后果；其次應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療行為有違反了醫(yī)療 管理法律，法規(guī)，醫(yī)療規(guī)章、常規(guī)，侵犯了患者的權(quán)利的情 形。而由于疾病和醫(yī)療以外的因素造成的后果產(chǎn)生的糾 紛，如：案例1，新生兒出生住院觀察6小時(shí)良好出院，這有 法律與醫(yī)學(xué)雜志2003年第10卷(第2期) 病歷和醫(yī)護(hù)人員證明。病人出院后發(fā)生的情況醫(yī)務(wù)人員是 無法舉證的，此類案件不應(yīng)作為醫(yī)療侵權(quán)案件受理。在現(xiàn) 實(shí)司法過程中，多數(shù)法院把與醫(yī)療有關(guān)的案件都以醫(yī)療侵 權(quán)案件立案受理顯然不妥，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行具體分析。對在醫(yī)療 ……（未完，全文共2648字，當(dāng)前只顯示1594字，請閱讀下面提示信息。收藏從3起醫(yī)療糾紛案件談醫(yī)療糾紛訴訟案件的舉證責(zé)任） 上一篇：質(zhì)疑不屬于醫(yī)療事故的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任 下一篇：對當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)民事法律地位的困惑 相關(guān)欄目：司法 規(guī)章制度 |