標(biāo)題:從3起醫(yī)療糾紛案件談醫(yī)療糾紛訴訟案件的舉證責(zé)任

  【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;訴訟;舉證責(zé)任
  【中圖分類號】i3915.13;r05
  【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b
  【文章編號】1007—9297(2003)02—0075—02
  <最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中第4
  條第8項(xiàng)規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)
  就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療
  過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為侵權(quán)訴
  訟中的舉證責(zé)任。這是中國司法中的巨大改革,有利于醫(yī)
  療侵權(quán)的受害者主張自己的權(quán)利,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作
  人員依法、依規(guī)范行醫(yī),并依法舉證維護(hù)自己的權(quán)利,體現(xiàn)
  了司法公正,充分保護(hù)弱者,是司法的一大進(jìn)步。但在司法
  實(shí)踐中,醫(yī)療糾紛案件,是否都是醫(yī)療侵權(quán)案件,是否都由
  醫(yī)療機(jī)構(gòu) ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略613字,正式會員可完整閱讀)…… 
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  情況是舉不出證據(jù)的。一審法院以醫(yī)院舉證不能,判決賠
  償患兒家屬6萬余元。目前此案仍在上訴之中。
  【案例2】王某,男,28天。于2000年12月20日因右
  斜疝嵌頓24 h入某醫(yī)院,行急診手術(shù),術(shù)中切開疝囊見有
  淡紅色滲出液體,內(nèi)容物為末端回腸,局部高度水腫,變紫
  黑色,長15em,用普魯卡因閉封,用鹽水紗布熱敷30 rain,
  見嵌頓的腸管蠕動,顏色變淡,表面出現(xiàn)光澤,動脈搏動良
  好,還納其入腹,行疝囊結(jié)扎,修補(bǔ)內(nèi)環(huán),行費(fèi)格森氏法修補(bǔ)
  前壁,手術(shù)順利,住院l1天出院。術(shù)后兩個月,家屬發(fā)現(xiàn)右
  睪丸缺如,5個月后,以患兒睪丸被切為由向醫(yī)院提出醫(yī)療
  糾紛。經(jīng)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定認(rèn)為:王某右睪
  丸缺如原因可能為:(1)由于斜疝嵌頓時(shí)間較長(24 h),精
  索血管受壓缺血致睪丸萎縮;(2)術(shù)中將右睪丸隨腸管還納
  帶入腹股溝或腹腔而萎縮;(3)切除遠(yuǎn)端疝囊將右睪丸誤切
  等;并建議手術(shù)探查右睪丸情況。據(jù)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生回憶,術(shù)
  中見到患兒右睪丸并將其放于右陰囊入口處,確實(shí)沒有切
  除任何東西。法院認(rèn)為鑒定結(jié)論不是惟一的,要求醫(yī)院方
  繼續(xù)舉證。而患者家屬不同意手術(shù)探查,醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證困
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  難。法院認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉證,則要承擔(dān)敗訴的后果。
  無奈醫(yī)院又提出了省級醫(yī)療事故鑒定,本案仍在審理之中。
  【案例3】馮某于2002年因高血壓在本院住院,醫(yī)生根
  據(jù)病人敘述的病史記錄病歷,既往高血壓病史2年。出院
  后,保險(xiǎn)公司根據(jù)病史拒絕給付保險(xiǎn)費(fèi)。病人家屬要求醫(yī)
  生改病歷中的病史,醫(yī)生不能滿足其要求。病人家屬以醫(yī)
  生將病史2天誤寫為2年而侵權(quán),將醫(yī)院和醫(yī)生告上法庭。
  法院根據(jù)醫(yī)院提供的病歷,曾有3位醫(yī)生及護(hù)士記錄中先
  后均有高血壓病史2年的記載,一審法院認(rèn)定高血壓病史2
  年,判決原告敗訴。原告不服,正在上訴之中。
  討論
  筆者認(rèn)為醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任倒置,應(yīng)首先確定醫(yī)
  療糾紛案件為醫(yī)療侵權(quán)。醫(yī)療侵權(quán)是在醫(yī)療過程中,醫(yī)療
  行為違反了醫(yī)療管理法律法規(guī),醫(yī)療規(guī)章、常規(guī),侵犯了患
  者的權(quán)利,造成醫(yī)療后果。這里首先應(yīng)認(rèn)定有醫(yī)療后果,即
  醫(yī)療行為所致的后果;其次應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療行為有違反了醫(yī)療
  管理法律,法規(guī),醫(yī)療規(guī)章、常規(guī),侵犯了患者的權(quán)利的情
  形。而由于疾病和醫(yī)療以外的因素造成的后果產(chǎn)生的糾
  紛,如:案例1,新生兒出生住院觀察6小時(shí)良好出院,這有
  法律與醫(yī)學(xué)雜志2003年第10卷(第2期)
  病歷和醫(yī)護(hù)人員證明。病人出院后發(fā)生的情況醫(yī)務(wù)人員是
  無法舉證的,此類案件不應(yīng)作為醫(yī)療侵權(quán)案件受理。在現(xiàn)
  實(shí)司法過程中,多數(shù)法院把與醫(yī)療有關(guān)的案件都以醫(yī)療侵
  權(quán)案件立案受理顯然不妥,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行具體分析。對在醫(yī)療 ……(未完,全文共2648字,當(dāng)前只顯示1594字,請閱讀下面提示信息。收藏從3起醫(yī)療糾紛案件談醫(yī)療糾紛訴訟案件的舉證責(zé)任

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