| 標(biāo)題：神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理病歷存在的問題及對(duì)策 |
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關(guān)鍵詞：整體護(hù)理 整體護(hù)理病歷是護(hù)理文件書寫的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是醫(yī)院開展整體護(hù)理，實(shí)行辨證施護(hù)的真實(shí)記錄。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展。對(duì)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量提出了更高的要求，病歷書寫質(zhì)量的好壞，直接反映了一個(gè)科室乃至整個(gè)醫(yī)院整體護(hù)理水平的高低。2003年5月~2004年5月對(duì)全科整體護(hù)理病歷進(jìn)行了隨機(jī)抽查，共10 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略272字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 1.5 護(hù)理記錄不全，記錄不連貫 有的像記流水賬，或記醫(yī)囑，沒有真正詳細(xì)記錄病情變化和治療、用藥后的效果觀察。 1.6 出院指導(dǎo)不具體 內(nèi)容簡(jiǎn)單，千篇一律，沒有交代復(fù)查的具體時(shí)間、鍛煉的具體方法以及出院帶藥的服法。 1.7 完成病歷不及時(shí) 不少護(hù)理病歷存在著回顧性記錄，缺乏指導(dǎo)性和時(shí)效性。 2 分析 2.1 部分護(hù)士對(duì)開展整體護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠 認(rèn)為護(hù)理病歷書寫太浪費(fèi)時(shí)間且沒有多大的臨床價(jià)值，只是形式上的改變，所以采取應(yīng)付了事的態(tài)度。 2.2 護(hù)理人員編制不足 護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)士每日忙于應(yīng)付醫(yī)囑、執(zhí)行治療和一些基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)重制約了整體護(hù)理的開展，從而使整體護(hù)理病歷書寫質(zhì)量受到影響。 3 對(duì)策 3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士責(zé)任心的教育 教育護(hù)士多與患者進(jìn)行溝通。建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，使患者在住院期間心情舒暢，對(duì)護(hù)士信賴，配合治療護(hù)理，順利完成護(hù)理病歷。 3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng) 寫一份高質(zhì)量的整體護(hù)理病歷需要護(hù)理人員具有一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)的科學(xué)知識(shí)。因此，鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理大專、本科的函授、自考，定期舉行小講座，請(qǐng)臨床專家和有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士講課，在實(shí)踐中不斷總結(jié)、摸索經(jīng)驗(yàn)，從而提高 ……（未完，全文共1172字，當(dāng)前只顯示705字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理病歷存在的問題及對(duì)策） 上一篇：在市行政服務(wù)中心運(yùn)行調(diào)度會(huì)上的講話 下一篇：文明單位創(chuàng)建活動(dòng)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 |