| 標題：醫(yī)保制度的倫理內涵淺探 | ||
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醫(yī)保制度的倫理內涵淺探 醫(yī)療保險制度是國家政治經濟改革的必然成果，誠如xxx所說：“市場經濟和社會保障是一對孿生體，不搞好社會保障，市場經濟_就建立不起來�！庇纱丝梢�，隨著經濟_改革的深化，醫(yī)保改革也相應具有責任感和緊迫感。 醫(yī)療保險制度建設涉及到兩個方面，一個是強制性的國家制度的制定，為什么要制定這個制度和怎樣推行這項制度，屬于制度倫理的范疇。再一個是醫(yī)療保險機構和參保人員之間關系，則帶有明顯的市場經濟特征，屬于契約倫理。從目前的情況看，這兩個方面都存在著諸多理倫和實踐上的矛盾，因此提出來同大家一起來探討。 第一：制度倫理 社會保障是國際社會通行的制度，不論什么國家，什么制度性質，都有一個社會保障的問題。我們國家也不 ……（快文網http://m.hoachina.com省略554字，正式會員可完整閱讀）……
首先，醫(yī)療保險制度不是無償的公共福利，不是“陽光普照”，單位不繳費，個人不繳費，就不能獲得參保主體資格，相應地也就不能享受最基本的醫(yī)療保險待遇。因此，這種醫(yī)保制度只青睞有支付能力的且愿意參保的企業(yè)和人群，而那些不愿參保的企業(yè)內的職工或低收入繳不起費用的人員，只能在“醫(yī)保局”的大門外望之興嘆。 這個矛盾和現狀反映了醫(yī)保制度倫理實現的有限性，也即其表現出的不公平。這個不公平除了上面提及的收入階層不公平外，還有城鄉(xiāng)不公平，地區(qū)不公平。2000年，世界衛(wèi)生組織對191個會員國衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性進行評估，中國排名第188位，倒數第4。這個排名給我們最強有力的啟示應當是：加大醫(yī)保改革力度，努力實現醫(yī)保制度對社會全體人員的惠利。 任務艱巨，時間迫切。副部長xxx說：“不斷擴大醫(yī)療保險覆蓋面，不僅僅是量的擴大，而且也是質的提升；不僅僅是實現大數法則的內在要求，也是體現制度的公平性、包容性的內在要求，不僅僅是擴大基金支撐能力的業(yè)務需要，也是堅持以人為本，促進改革發(fā)展和維護穩(wěn)定大局的客觀要求”。這段講話不僅說明了醫(yī)保改革的業(yè)務要求，而且也指出了醫(yī)保改革要實現的制度的倫理目標。 第二：契約倫理 契約，并不是一個新的概念。契約制度早在我國先秦時代已有，政治活動中，各諸侯國訂立的盟約，就是一種政治契約。商業(yè)活動中，各種地契，借貸契，賣身契等均是由于歷代封建統(tǒng)治者奉行重農抑商政策，因此契約對社會生活的影響的范圍很小，沒有得到進一步發(fā)展。 在今天，隨著社會主義市場經濟制度的確立和發(fā)展，契約的作用也逐漸發(fā)揮出來，經濟生活逐步契約化，并引起社會生活諸多領域的契約化。市場經濟就是一種契約經濟。契約中蘊含著豐富的倫理內涵。 就醫(yī)保法則所界定的參保人員的權利和義務來看，其實際內容也即是醫(yī)保機構和參保人之間的一種契約關系。從理倫層面上講，它是一組承諾，是就醫(yī)療活動中繳費與享受，權利與義務的雙方的一種約定。契約一旦形成，雙方就應履行契約所包含的法的規(guī)定性，這種信守就是契約的倫理精神。 但是，從實際情況來看，醫(yī)保在諸多方面沒能體現這種倫理，并因此成為制約醫(yī)保改革的路障。舉一個例子說明一下。 契約雙方的合作關系決定契約者必須遵守雙方共同的約定，也即欲使契約生效，雙方必須協(xié)作。但我們在醫(yī)保實踐中，看到了許多不合作行為。 例如醫(yī)務人員在為病人開方治療中，開出大量非國家醫(yī)保藥品目錄之外藥品，增加參保人員的負擔（醫(yī)藥費）損害參保人員利益，敗壞了醫(yī)保聲譽，嚴重影響了參保職工與醫(yī)保機構的關系。 又如醫(yī)務人員（定點藥店）與參保人員“合作”，改頭換面以藥換 ……（未完，全文共2393字，當前只顯示1440字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)保制度的倫理內涵淺探） 上一篇：試析《工傷保險條例》與《法釋[2003]20號》之間的實際適用沖突 下一篇：對推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府采購的幾點看法 |