標(biāo)題：骨科疾病診療規(guī)范 二

　　鎖骨骨折
　　【病史采集】下同
　　1.及時(shí)完成病史的采集，24小時(shí)內(nèi)完成病歷。
　　2.內(nèi)容應(yīng)包括受傷的時(shí)間、機(jī)制、部位及傷后處理的經(jīng)過。
　　【檢查】
　　1.接診后必須及時(shí)完成體格檢查。
　　2.尤其注意是否合并血?dú)庑�；銳利傷還應(yīng)注意臂叢神經(jīng)損傷及鎖骨下血管的損傷。
　　3.應(yīng)攝鎖骨x線片，如果體檢懷疑胸腔損傷，應(yīng)攝胸部x線片以　……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略300字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
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折切開復(fù)位、牢固內(nèi)固定。也可根據(jù)患者的要求施行手術(shù)。
　　【療效標(biāo)準(zhǔn)】
　　1.骨折愈合：8周攝x線片復(fù)查骨折線消失。
　　2.延遲愈合：4～8個(gè)月攝x線片復(fù)查，骨折線仍清晰。
　　3.不愈合：8個(gè)月攝x線片骨折線仍清晰。
　　【出院標(biāo)準(zhǔn)】
　　骨折功能復(fù)位，固定可靠，無近期并發(fā)癥，可出院。門診隨訪。
　　肱骨骨折
　　【病史采集】同上
　　【檢查】
　　1.醫(yī)師接診后應(yīng)及時(shí)完成體格檢查。對(duì)肱骨干中下1/3骨折要特別注意是否伴有橈神經(jīng)損傷。對(duì)肱骨髁上骨折尤其是嚴(yán)重移位者應(yīng)注意是否伴有肱動(dòng)脈損傷；對(duì)開放性肱骨干骨折，應(yīng)注意出血情況、上止血帶時(shí)間、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
　　2.x線檢查：對(duì)損傷部位及時(shí)拍攝x線片以確診骨折及了解骨折類型。對(duì)多發(fā)性損傷應(yīng)攝全肱骨x線片，以免遺漏肱骨解剖頸、外科頸、肱骨髁上、肱骨內(nèi)外髁、肱骨髁間及肱骨小頭骨折。
　　【診斷】
　　1.明確的外傷史。
　　2.損傷部位可出現(xiàn)腫脹、皮下瘀斑、畸形、壓痛、反常活動(dòng)、骨擦音陽性、縱向叩擊痛陽性。肱骨外科頸骨折可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能受限，肱骨遠(yuǎn)端骨折可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能受限。
　　3.有神經(jīng)血管損傷則有相應(yīng)表現(xiàn)。
　　4.攝正側(cè)位x線片可確診。對(duì)疑肱骨解剖頸或外科頸骨折可攝胸部x線片。
　　【治療原則】
　　1.肱骨解剖頸或外科頸骨折：
　�。�1）無移位骨折，可用三角巾或頸腕吊帶保護(hù)患側(cè)上肢，或 ……（未完，全文共9727字，當(dāng)前只顯示781字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏骨科疾病診療規(guī)范 二）

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