| 標(biāo)題：在南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)窺鏡總結(jié)報(bào)告 |
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發(fā)展內(nèi)窺鏡的診療，創(chuàng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙效益 ——進(jìn)修總結(jié)報(bào)告 尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)、各位老師和同仁： 大家好��！ 本人在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，于2004年8月到2005年3月在南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)窺鏡，半年的進(jìn)修時(shí)間雖然短，但我受益非淺，對(duì)內(nèi)窺鏡在消化科的應(yīng)用有了更深的認(rèn)識(shí)，從最初的單純檢查，到目前的集檢查與治療為一體，為消化科的診療開(kāi)辟新的前景。下面談?wù)勎业倪M(jìn)修心得： 一、電子內(nèi)窺鏡的應(yīng)用，使圖像更為明亮、清晰，色彩真實(shí)，圖像處理數(shù)字化明顯提高了圖像的分辨率，可供多人觀看，便于會(huì)診及討論。同時(shí)便于與助手配合，在診斷治療操作中配合更加默契。因此消化科的發(fā)展離不開(kāi)電子內(nèi)窺鏡。 二、單純的胃鏡檢查作為胃鏡的基本功能——輔助診斷也對(duì)胃鏡檢查醫(yī)生有了更高的要求，新的電子內(nèi)窺鏡 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略600字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 四、鈦夾的使用。鈦夾在消化道出血和食管-氣管瘺的修補(bǔ)及腸鏡定位上有其特殊的優(yōu)點(diǎn)，鈦夾止血不但止血效果好而且其有類似縫合作用，因此有利于創(chuàng)面的愈合。食管-氣管瘺用鈦夾修補(bǔ)避免了手術(shù)的創(chuàng)傷。腸鏡檢查時(shí)，由于腸腔的易伸展性，給定位帶來(lái)一定困難，發(fā)現(xiàn)病變后在病變區(qū)留置鈦夾，通過(guò)腹部透視可以明確定位，給外科手術(shù)提供更多方便。 五、apc（氬氣刀）和微波、高頻電切除息肉是目前內(nèi)窺鏡下常用治療消化道息肉的方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)。高頻電和apc易穿孔，但適用范圍較廣，微波對(duì)大的息肉切除常不能一次完成，目前我院用射頻治療息肉也達(dá)到?si獾牧菩�。鼓楼医院哉r諧⑷饈蓖ǔＴ諳⑷饣撞孔⑸?：10000的腎上腺素，進(jìn)一步防止穿孔和出血等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)效益。我個(gè)人認(rèn)為值得借鑒。 六、開(kāi)展無(wú)痛胃、腸鏡的診療。在南京市大小醫(yī)院擁有內(nèi)窺鏡都在開(kāi)展無(wú)痛胃、腸鏡診療。該項(xiàng)操作是在麻醉醫(yī)師的協(xié)助下行靜脈麻醉，在心電監(jiān)護(hù)的情況下完成。由于部分人群對(duì)胃、腸鏡檢查的痛苦而拒絕檢查。實(shí)施無(wú)痛胃、腸鏡可使這類人群來(lái)我院就診。象無(wú)痛人流一樣，經(jīng)濟(jì)條件較好的患者都愿意接受。當(dāng)然該項(xiàng)檢查有一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前選擇病例和適應(yīng)癥及術(shù)前談話簽字是必須的。新疆據(jù)我所知目前各大醫(yī)院和部分二甲醫(yī)院已在開(kāi)展無(wú)痛胃、腸鏡檢查。我希望在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在麻醉科的共同努力下能開(kāi)展該項(xiàng)檢查。不僅能夠增加經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)帶來(lái)社會(huì)效益。 七、單人操作腸鏡。是目前腸鏡操作的趨勢(shì)。但該項(xiàng)檢查對(duì)機(jī)器要求要嚴(yán)格，對(duì)操作者要求有耐心。單人操作相對(duì)來(lái)說(shuō)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率減小，給鏡下治療帶來(lái)方便。我院以前的纖維腸鏡鏡身僵硬，旋紐不到位，顯示屏不能真實(shí)反映腸腔表像，雙人操作都很難進(jìn)行，更不能說(shuō)單人操作。最近我科引進(jìn)了新的奧林巴絲-160電子結(jié)腸鏡。其清晰度高，活動(dòng)度好，診斷率提高，給單人操作帶來(lái)方便，相信在我的影響下單人操作腸鏡會(huì)成為我院的主流，結(jié)腸鏡的準(zhǔn)確診斷和鏡下治療一定會(huì)給我科帶來(lái)相應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。 八、鏡下對(duì)一些病變很難確診，反復(fù)活檢也不能確診時(shí)可以用粘膜染色，不同部位的粘膜對(duì)各種顏色親和性不一樣，因此利用這個(gè)原理，在染色的基礎(chǔ)上再取活檢，可提高陽(yáng)性率。通常復(fù)方碘溶液不使食管癌著色，因此利用染色后不著色加強(qiáng)活檢可以提高診斷。正常胃黏膜對(duì)美藍(lán)不著色，而有腸上皮化生的黏膜可染色。鏡下染色操作簡(jiǎn)單，可大大提高診斷率。 九、就醫(yī)不排隊(duì)是患者最好的感受。一切以病人為中心，因此只要是胃鏡日，不管當(dāng)日有多少人，盡量做完。但這又違背了傳染病法規(guī)。鼓樓醫(yī)院有他們的對(duì)策。那就是如果來(lái)預(yù)約胃鏡的患者三月內(nèi)未查兩對(duì)半，在胃鏡檢查前行快速表面抗原檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，決定檢查順序。如果輕易將患者打發(fā)走，很有可能病人就到其他醫(yī)院做檢查去了。不知我院為了能更多的留住病員，是否也可以一試。 十、ercp是目前消 ……（未完，全文共2589字，當(dāng)前只顯示1558字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏在南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)窺鏡總結(jié)報(bào)告） 上一篇：合理劃分中央與地方的稅收權(quán)限 下一篇：2002年全縣財(cái)政系統(tǒng)工作報(bào)告 |