| 標(biāo)題：自體結(jié)膜移植手術(shù)治療真菌性角膜潰瘍 | ||
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我們自1990年1月至1994年12月間，試用自體結(jié)膜移植治療真菌性角膜潰瘍12眼，獲得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下： 一、一般情況： 12眼中男8眼，女4眼；年齡最大的56歲，最小的19歲；農(nóng)民10眼，工人1眼，職員1眼。菌絲苔被大于7mm以上4眼，5-6mm8眼。合并不同程度的前房積膿9眼，角膜內(nèi)皮斑1眼。病程15-30天9眼，31-40天2眼，43天1眼。術(shù)前光感或手動(dòng)5眼，眼前指數(shù)-0.06者5眼，0.1-0.2者2眼.明確植物性外傷史8眼,誘因不明的4眼.角膜潰瘍刮片作細(xì)菌培養(yǎng),明確報(bào)告為真菌生長(zhǎng)者8眼，無(wú)菌生長(zhǎng)者4眼。12眼術(shù)中切除的角膜病灶通過(guò)病理檢查均發(fā)現(xiàn) ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略499字，正式會(huì)員可完整閱讀）……
四、討論： 真菌性角膜潰瘍對(duì)眼組織的破壞和對(duì)視力的毀壞為眼科醫(yī)生所重視。本文12眼大多有明顯的植物性外傷史，其中1眼從發(fā)病到我院就診已13天，在潰瘍的中央還可見(jiàn)一樹(shù)枝殘端嵌入在角膜內(nèi)，但未穿孔。真菌引起角膜組織損傷的機(jī)制除真菌的破壞及毒素的作用外，以大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)最為重要，因中性料細(xì)胞內(nèi)含有許多酶，如膠原酶及蛋白溶解酶等，可溶解膠原纖維成為促發(fā)角膜潰瘍的重要因素[1]。目前特效、廣譜的抗真菌藥物仍然缺乏，即使有部分供應(yīng)臨床，其_性差、毒性大、抗菌譜窄，限制了全身及大劑量使用。處于此種狀況，藥物治療效果較差，真菌進(jìn)一步向角膜深層發(fā)展，甚至穿過(guò)后彈力層向球內(nèi)感染，眼球?qū)в谝坏�。衡量之下，角膜移植無(wú)疑是一種有效的治療手段。但我國(guó)目前異體角膜的來(lái)源困難。因此，在結(jié)膜上皮成形術(shù)與結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)的基礎(chǔ)上，我們及時(shí)消除病灶及周圍的受累組織，阻斷抗原抗體反應(yīng)弧，控制感染，并獲得病灶組織作培養(yǎng)和病理檢查，減少局部和全身用藥的毒性等。病灶組織清除后，用自體球結(jié)膜片修補(bǔ)角膜表面，同樣可以獲得組織重建清亮穩(wěn)定的眼表面，且無(wú)排斥反應(yīng)。再則，結(jié)膜移植可消除至少緩解角膜潰瘍內(nèi)源或感染未得到控制的蛋白溶解部分，結(jié)膜片對(duì)潰瘍面有起到機(jī)械性保護(hù)作用，同樣作為一種生物源刺激，提供活性纖維細(xì)胞參與角膜面的修復(fù)，促進(jìn)健康組織生長(zhǎng)[2]。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，移植結(jié)膜中杯狀細(xì)胞可逐漸消失，結(jié)膜上皮可轉(zhuǎn)化為角膜上皮[3]。從本組12眼1-4年觀察，移植后的球結(jié)膜與角膜完全溶為一體，在裂隙燈下不易辨認(rèn)尚需2年以上，但其細(xì)胞結(jié)構(gòu)如何，目前尚無(wú)病理資料。作者認(rèn)為：一方面是結(jié)膜上皮含有大量的干細(xì)胞群，該細(xì)胞增生活躍，容易分化為正常的角膜上皮細(xì)胞，提供新的上眼細(xì)胞來(lái)源，以補(bǔ)充及穩(wěn)定眼球表面；另一方面是否結(jié)膜移植片類似組織療法作用，在結(jié)膜移片 ……（未完，全文共2154字，當(dāng)前只顯示1296字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏自體結(jié)膜移植手術(shù)治療真菌性角膜潰瘍） 上一篇：中西醫(yī)結(jié)合救治消化性潰瘍并出血的療效觀察 下一篇：肝臟外科技術(shù)的發(fā)展 |