標(biāo)題:福建省三明市積極推進公立醫(yī)院綜合改革的實踐與啟示 |
福建省三明市積極推進公立醫(yī)院綜合改革的實踐與啟示 2012年年初以來,福建省三明市在所有22家縣級以上(含縣級)公立醫(yī)院實行綜合改革,成為全國首個在所有公立醫(yī)院進行綜合改革的地級市。改革以“醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)!比t(yī)聯(lián)動為途徑,突出_,建機制、堵浪費、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益,在解決看病貴的同時,為解決看病難創(chuàng)造條件,闖出了一條符合三明實際的醫(yī)改路子,為進一步推進公立醫(yī)院改革探索了經(jīng)驗。 一、改革的主要做法 (一)推動醫(yī)藥改革。實行藥品限價采購,徹底切斷藥品與醫(yī)院之間的利益鏈條。實行“一品兩規(guī)”、“兩票制”和“藥品采購院長負責(zé)制”改革,根據(jù)各家醫(yī)院上報需用藥品品種的通用名確定藥品采購目錄,共1565個品種,其中 非基藥996種,基藥520種569個品規(guī)。同時,實行備案采購和價格調(diào)節(jié)機制,允許醫(yī)療機構(gòu)自行采購低于統(tǒng)一采購價10%的藥品和耗材。實施重點藥品監(jiān)控,建立預(yù)防機制。在省統(tǒng)一采購藥品目錄中選取129個品規(guī)(主要是輔助性、營養(yǎng)性、高回扣藥品),建立全市重點跟蹤監(jiān)控品規(guī)(廠家)目錄,并建立企業(yè)黑名單制度,對發(fā)現(xiàn)有回扣行為的藥品生產(chǎn)企業(yè)以及承擔(dān)配送任務(wù)的經(jīng)營企業(yè),列入商業(yè)賄賂不良記錄企業(yè)黑名單,取消該生產(chǎn)企業(yè)在三明市公立醫(yī)療機構(gòu)的供貨資格,所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在1—3年內(nèi)停止從該經(jīng)營企業(yè)進貨,從源頭上遏制 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略937字,正式會員可完整閱讀)…… (三)推動醫(yī)保改革。整合醫(yī)保管理機構(gòu)。將各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合成“三明市人民政府醫(yī)療保障基金管理中心”,各縣(市、區(qū))相應(yīng)成立分支機構(gòu),實行條管,中心隸屬于市政府,暫由市財政局代管,由一個經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理全市的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。實行“基金統(tǒng)籌”。2013年,完成職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保基金全市統(tǒng)籌,發(fā)揮基金大數(shù)效應(yīng),提高基金抗風(fēng)險能力。提高醫(yī)保保障水平。提高醫(yī)保補償標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民報銷政策,基本保險最高支付限額統(tǒng)一提高到8萬元,大病保險統(tǒng)一提高到22萬元,最高可補償30萬元,再加上醫(yī)療救助,最高可補償33萬元,因病返貧問題初步得到解決。實行門診統(tǒng)籌報銷制度。通過門診費用報銷,引導(dǎo)參保人員在門診就醫(yī)常見病、多發(fā)病,減少“掛床”現(xiàn)象,降低住院率。醫(yī)保報銷向基層傾斜。從醫(yī)保報銷政策上積極引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。如參加新農(nóng)合人員住院,在一級醫(yī)院最高報銷比例可達95%,二級醫(yī)院最高報銷比例85%,三級醫(yī)院最高報銷比例70%。到同一家醫(yī)院就診,找職稱高的醫(yī)生就診,自付費用相應(yīng)高。推進單病種付費改革。在22家縣級以上醫(yī)院試行單病種付費,不僅有效促進分級診療,又控制醫(yī)療費用不合理增長。 二、改革取得的成效 三明市經(jīng)過兩年多的改革,全市22家縣級以上醫(yī)院獲得了“一個提升、二個下降、二個扭轉(zhuǎn)”的成效。 醫(yī)院醫(yī)藥總收入含金量大幅提升。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化,2011年醫(yī)藥總收入168997.62萬元,其中醫(yī)務(wù)性收入(包括檢查化驗、診察護理床位、手術(shù)治療三項收入)67470.69萬元,占總收入39.92%;2012年醫(yī)藥總收入189046.75萬元,醫(yī)務(wù)性收入97270.69萬元,占51.45%;2013年醫(yī)藥總收入200866.08萬元,醫(yī)務(wù)性收入123984.51萬元,占61.72%,2013年比2011年醫(yī)務(wù)性收入凈增加56513.82萬元。改革后藥品和耗材的費用大幅下降,醫(yī)院收入的結(jié)構(gòu)比例得到了良性回歸,醫(yī)務(wù)性收入從2011年的39.92%提高到2013年的61.72%,醫(yī)藥總收入的含金量大幅提高。醫(yī)務(wù)性收入是醫(yī)院真金白銀的實得收入,而藥品耗材收入是轉(zhuǎn)手收入,醫(yī)院實得收入的大幅增加為推行醫(yī)生年薪制、取消藥品加成等改革創(chuàng)造了條件。 醫(yī)藥費用增幅下降。全市醫(yī)療機構(gòu)2011年醫(yī)藥費用18.98億元,按醫(yī)藥費用正常增長20%左右幅度來計算,2012年全市醫(yī)藥費用將增加到22.78億元,2013年將增加到27.33億元,但全市2012年實際醫(yī)藥費用是21.16億元(同比增長11.50%,比正常增長減少了8.5個百分點),2013年實際醫(yī)藥費用是22.40億元(同比增長5.83%,比正常增長減少了14個百分點),相對節(jié)約醫(yī)療費用4.93億元,遏制了醫(yī)藥費用年年大幅增長的勢頭。 百姓看病費用下降。2013年所有出院人員的次均費用為4692.32元,相比改革前下降328.67元;參保職工次均住院自付費用2013年1517.73元,比2011年減少299.91元;次均門診自付費用2013年76.32元,比2011年減少12.46元;城鄉(xiāng)居民次均住院自付費用2013年1560.81元,比2011年減少632.82元。 扭轉(zhuǎn)了醫(yī)院藥品收入占總收入比重過高問題。2011年全市醫(yī)藥總收入168997.62萬元、同比增長48%,藥占比為46.77%;2012年醫(yī)藥總收入189046.75萬元、同比增長11.86%,藥占比下降到39.38%;2013年醫(yī)藥總收入200866.08萬元、同比增長6.25%,藥占比再降到28.21%,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨于合理。 扭轉(zhuǎn)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損局面。2010年,全市40.68萬人的職工醫(yī);鸾y(tǒng)籌部分虧損14396.52萬元,2011年本應(yīng)虧損20835萬元(通過清欠各縣、市、區(qū)應(yīng)上繳收入9373萬元,調(diào)整個賬比4009萬元,賬面 ……(未完,全文共4383字,當(dāng)前只顯示2435字,請閱讀下面提示信息。收藏福建省三明市積極推進公立醫(yī)院綜合改革的實踐與啟示) 上一篇:2016年縣公共資源交易中心黨建計劃 下一篇:基層黨建工作述職報告 相關(guān)欄目:醫(yī)院 綜治 綜合論文 改革 改革開放 大學(xué)生 社會實踐 經(jīng)驗交流 |