| 標(biāo)題：醫(yī)院抗菌藥物合理使用方案 |
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醫(yī)院抗菌藥物合理使用方案 抗菌藥物合理使用方案 為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、工業(yè)和信息化部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕111號(hào)）精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)，我局決定在全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生單位中開展抗菌藥物臨床專項(xiàng)治理活動(dòng)。為確保活動(dòng)取得實(shí)效，特制定本工作方案。 一、指導(dǎo)思想 為深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床治理專項(xiàng)活動(dòng)作為開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中整治，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作長(zhǎng)效機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。 二、活動(dòng)目標(biāo) 通過(guò)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，針對(duì)抗菌藥物臨床 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略915字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… �。ㄋ模﹪�(yán)格落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度。醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同級(jí)別管理的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格界定，明確各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行。 �。ㄎ澹┘訌�(qiáng)抗菌藥物夠用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物品規(guī)數(shù)量，縣直醫(yī)療單位抗菌藥物品種不得超過(guò)35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成的復(fù)方制劑1-2種，三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括品種、劑型和品規(guī)）要向其登記的衛(wèi)生行政部門備案。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需臨床工作需要，采購(gòu)抗菌素的品種、品規(guī)超過(guò)上述規(guī)定的，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)的抗菌藥物品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)目錄以外的抗菌藥物，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌素名稱、劑型、數(shù)量、規(guī)格、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物學(xué)治療管理委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門一次性購(gòu)入使用，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得5次。如果超過(guò)5次，要討論是否將其列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物目錄。調(diào)整后的抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。 �。┛咕幬锸褂寐屎褪褂脧�(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥處方不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下；ι類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，ι類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。 �。ㄆ撸┒ㄆ陂_展抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)與評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析本機(jī)構(gòu)及各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，評(píng)估抗菌藥物使用的適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居前列且頻繁超適應(yīng)癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況，應(yīng)及時(shí)采取措施干預(yù)。 �。ò耍┘訌�(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。 （九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)劃化管理培訓(xùn)；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。 （十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方或醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及ι類切口手術(shù)和介入治療病例。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌素前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌素前10名的醫(yī)師，向全院通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。 對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 �。ㄊ┙⒖咕幬锱R床使用情況通報(bào)和誡勉談話制度�？h衛(wèi)生局將定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床使用量、使用率、使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。 �。ㄊ唬﹪�(yán)格查處抗菌藥物不合理使用情況。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l ……（未完，全文共4281字，當(dāng)前只顯示2378字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)院抗菌藥物合理使用方案） 上一篇：_總書記“七一”講話精神學(xué)習(xí)專題中心組擴(kuò)大會(huì)議發(fā)言稿 下一篇：醫(yī)院配電房操作規(guī)程 相關(guān)欄目：醫(yī)院 藥品 計(jì)劃規(guī)劃 |