標(biāo)題：硬腦膜竇匯破裂大出血死亡1例

　　【關(guān)鍵詞】硬腦膜竇；出血；死亡
　　【中圖分類號(hào)】d919．4
　　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b
　　【文章編號(hào)】1007—9297(2005)03—0215—01
　　案例材料
　　2004年7月4號(hào)下午3時(shí)。在運(yùn)城市鹽湖區(qū)某中
　　學(xué)教室門前，初二學(xué)生王某(男，14歲)與同學(xué)陶某某
　　(男，14歲)打鬧中，陶某某推了王某一下　……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略288字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
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成枕骨大孔疝。腦實(shí)質(zhì)、腦血管未見異常。胸
　　腹腔臟器均未見異常。
　　討論
　　硬腦膜由兩層構(gòu)成，兼具腦膜和顱骨骨膜的作
　　用，在某些部位兩層分開，內(nèi)面襯內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成硬腦
　　膜竇，主要收集雙側(cè)大腦半球的靜脈血并將其引流出
　　顱內(nèi)。顱內(nèi)的硬腦膜竇主要有由前向后位于中線走行
　　的上矢狀竇，該竇向后走行至枕部顱內(nèi)相當(dāng)于枕外粗
　　隆的部位，分為左、右橫竇，分別向外走行至乳突后方
　　向下延續(xù)為乙狀竇，至頸靜脈孔處延續(xù)為頸內(nèi)靜脈出
　　顱。顱內(nèi)的硬腦膜與顱骨粘連緊密．尤其是沿矢狀竇
　　走行的兩側(cè)分別有多個(gè)蛛網(wǎng)膜顆粒突出硬腦膜表面
　　并凹陷于顱骨內(nèi)板內(nèi)，構(gòu)成矢狀竇與顱骨板障之間的
　　通道，此部位的硬膜與顱骨粘連更為緊密。硬腦膜竇
　　壁不含平滑肌，無收縮性。當(dāng)患兒摔倒，后枕部著地受
　　力時(shí)，外力使枕骨瞬間變形，致使竇匯及其上方矢狀
　　竇硬膜由于枕骨瞬間變形而局部撕裂，其周圍硬膜由
　　于顱骨瞬間變形而與顱骨分離。導(dǎo)致硬腦膜竇(靜脈
　　竇)內(nèi)的血液在短時(shí)間內(nèi)大量聚集于硬膜與枕骨之間
　　而形成急性硬膜外血腫。由于后顱窩容積較小，緩沖
　　能力較差，且其前方即為生命中樞(腦干)所在地，故
　　竇匯破裂急性硬膜外血腫，短時(shí)間內(nèi)壓迫小腦及腦
　　干，導(dǎo)致枕骨大孔疝形成。致患兒呼吸、心跳停 ……（未完，全文共1244字，當(dāng)前只顯示749字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏硬腦膜竇匯破裂大出血死亡1例）

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