| 標(biāo)題：右股骨中下段閉合性骨折后醫(yī)療因素致截肢1例 | ||
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【關(guān)鍵詞】股骨骨折；醫(yī)療因素；傷殘?jiān)?br> 【中圖分類號】d919．4；r683．42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼l b 【文章編號】1007—9297(2004)02—0098—02 案例摘要 栗某，男，23歲，農(nóng)民。2002年8月28日7時許，因車禍傷 及右下肢，以“右下肢疼痛不能活動，頭部出血l小時”人某鄉(xiāng)醫(yī) 院。當(dāng)時查體：p 68次／分，r 21次／分 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略331字，正式會員可完整閱讀）……
見皮下淤血、水腫，大量肌纖維已斷裂、滲血。將骨折斷端牽開 復(fù)位，用兩枚螺釘固定鋼板后，發(fā)現(xiàn)肌肉滲血加劇，急查找出血 點(diǎn)不明，并出現(xiàn)失血性休克，休克糾正后轉(zhuǎn)某縣醫(yī)院。當(dāng)日15 時l5分，栗某以“右股骨骨折失血性休克9小時”入某縣醫(yī)院。 查體：p 88次／分，r 20次／分，bp 105／55 mmhg。深昏迷，壓眶 無反應(yīng)，失血貌。雙瞳孑l等大等圓，對光反射可。雙瞼結(jié)膜、口 唇、面色蒼白。右大腿極度腫脹，大腿外側(cè)有一長約20 cm 創(chuàng)口， 繃帶加壓包扎，出血不止，小腿腫脹，呈花斑樣改變，循環(huán)障礙， 足背動脈搏動消失。于l7時手術(shù)探查，擇大腿內(nèi)側(cè)切口，術(shù)中 見股深靜脈外側(cè)骨折斷端處有2個綠豆大小挫裂傷，邊緣不齊， 出血不止，吻合裂口。探查股動脈未見異常。29日患者神志清， 右下肢極度腫脹，雙側(cè)切口敷料_，張力高，自髕骨上緣以下 痛覺、溫覺、觸覺、位置覺均消失，擬診：右下肢周圍神經(jīng)損傷。 原因分析：神經(jīng)卡壓綜合征。家屬拒絕切開減壓。于2002年8 月30日以“車禍致右下肢腫脹不能活動3天”轉(zhuǎn)入某市醫(yī)院。查 體：雙下肢等長，右大腿極度腫脹，周徑約110 cm，右小腿也腫 脹，周徑50 cm，右膝以下皮膚深淺感覺均消失，右踝及足趾不能 主動伸屈，右足背動脈摸不到，右小腿及右足皮溫低，皮紋消失。 彩色多普勒示：右下肢深靜脈血栓形成。9月7日股動脈血栓形 ……（未完，全文共3574字，當(dāng)前只顯示860字，請閱讀下面提示信息。收藏右股骨中下段閉合性骨折后醫(yī)療因素致截肢1例） 上一篇：新道路交通事故傷殘標(biāo)準(zhǔn)的缺陷及其原因 下一篇：sd大鼠閉合性小腦挫傷的透射電鏡觀察 相關(guān)欄目： |