標(biāo)題:右股骨中下段閉合性骨折后醫(yī)療因素致截肢1例

  【關(guān)鍵詞】股骨骨折;醫(yī)療因素;傷殘?jiān)?br>  【中圖分類號】d919.4;r683.42
  【文獻(xiàn)標(biāo)識碼l b
  【文章編號】1007—9297(2004)02—0098—02
  案例摘要
  栗某,男,23歲,農(nóng)民。2002年8月28日7時許,因車禍傷
  及右下肢,以“右下肢疼痛不能活動,頭部出血l小時”人某鄉(xiāng)醫(yī)
  院。當(dāng)時查體:p 68次/分,r 21次/分 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略331字,正式會員可完整閱讀)…… 
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棘與髕骨外緣連線,以骨折斷端為中心切口,
  見皮下淤血、水腫,大量肌纖維已斷裂、滲血。將骨折斷端牽開
  復(fù)位,用兩枚螺釘固定鋼板后,發(fā)現(xiàn)肌肉滲血加劇,急查找出血
  點(diǎn)不明,并出現(xiàn)失血性休克,休克糾正后轉(zhuǎn)某縣醫(yī)院。當(dāng)日15
  時l5分,栗某以“右股骨骨折失血性休克9小時”入某縣醫(yī)院。
  查體:p 88次/分,r 20次/分,bp 105/55 mmhg。深昏迷,壓眶
  無反應(yīng),失血貌。雙瞳孑l等大等圓,對光反射可。雙瞼結(jié)膜、口
  唇、面色蒼白。右大腿極度腫脹,大腿外側(cè)有一長約20 cm 創(chuàng)口,
  繃帶加壓包扎,出血不止,小腿腫脹,呈花斑樣改變,循環(huán)障礙,
  足背動脈搏動消失。于l7時手術(shù)探查,擇大腿內(nèi)側(cè)切口,術(shù)中
  見股深靜脈外側(cè)骨折斷端處有2個綠豆大小挫裂傷,邊緣不齊,
  出血不止,吻合裂口。探查股動脈未見異常。29日患者神志清,
  右下肢極度腫脹,雙側(cè)切口敷料_,張力高,自髕骨上緣以下
  痛覺、溫覺、觸覺、位置覺均消失,擬診:右下肢周圍神經(jīng)損傷。
  原因分析:神經(jīng)卡壓綜合征。家屬拒絕切開減壓。于2002年8
  月30日以“車禍致右下肢腫脹不能活動3天”轉(zhuǎn)入某市醫(yī)院。查
  體:雙下肢等長,右大腿極度腫脹,周徑約110 cm,右小腿也腫
  脹,周徑50 cm,右膝以下皮膚深淺感覺均消失,右踝及足趾不能
  主動伸屈,右足背動脈摸不到,右小腿及右足皮溫低,皮紋消失。
  彩色多普勒示:右下肢深靜脈血栓形成。9月7日股動脈血栓形
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