標題:7例涉及腎臟病理學檢查的法醫(yī)臨床學鑒定分析

  【關(guān)鍵詞】腎臟;病理學;鑒定
  【中圖分類號】d919.4
  【文獻標識碼】b
  【文章編號】1007—9297(2007)03—0238—03
  腎臟損傷的常規(guī)法醫(yī)臨床學檢查是通過審查案
  情資料.審閱病歷資料,活體檢查、物證檢驗、書證審
  查等【t、一-。在腎臟損傷的傷病關(guān)系分析中,影像學檢查
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  (二)案件性質(zhì)分類
  涉及損傷程度鑒定的有3例(其中2例還包括
  涉及腎臟損傷原因的鑒定),交通事故傷殘評定1
  例,醫(yī)療糾紛2例,人身保險理賠1例。
  (三)組織病理學檢查結(jié)果
  7例案例中,6例行腎切除術(shù)(其中右腎5例,左
  腎1例),1例行腎臟穿刺活檢。涉及損傷程度鑒定
  的3例中,有2例腎臟存在基礎(chǔ)病變,分別為腎積
  水、高血壓性腎萎縮,另1例經(jīng)病理檢驗為外傷性腎
  臟破裂:涉及交通傷殘評定的1例為馬蹄腎合并腎
  嗜酸細胞腺瘤病變;涉及醫(yī)療糾紛鑒定的2例中,1
  例為腎臟外傷性出血壞死改變,1例為腎臟囊腫性
  變:另1例人身保險理賠為iga腎病。
  (四)案例資料
  【案例1】王某,男,l9歲,因“左腰部被人用腳
  踢傷2+/j、時”于2005年6月22日入院。腹部ct示
  左腎破裂.巨大血腫。當日行剖腹探查、左腎切除術(shù)。
  術(shù)中發(fā)現(xiàn):左腰部軟組織腫脹.左腎周血性積液800
  iil1.左腎體積明顯增大約23 cm x 18 cm x 11 cm,
  包膜張力極高,呈囊性改變,腎實質(zhì)薄如紙,腎內(nèi)積
  血塊約1 000 g,血性液體約1 500 ml:腎周呈慢性粘
  連.腎盂極度擴張如一嬰兒前臂粗,腎盂輸尿管交界
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