| 標(biāo)題：地塞米松致過敏性休克猝死1例 | ||
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【關(guān)鍵詞】地幕米松；過敏；猝死 【中圖分類號】d913 【文獻標(biāo)識碼】b 【文章編號】1007—9297(2006)01—0004一o1 不少藥物都有致過敏的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致 過敏性休克。地塞米松米是常用的抗過敏性休克藥 物，導(dǎo)致過敏性休克者較為少見，筆者在進行醫(yī)療事 故鑒定工作中遇有1例，現(xiàn)報導(dǎo)如下。 案例 鐘某，女，54歲，教師。困乏力、盜汗、低熱、食欲減 退二十余天、皮膚淤斑7天，于1998年6月2日在某 醫(yī)院門診以“慢性粒細胞白血病”收 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略443字，正式會員可完整閱讀）……
氣，院外供電干線遭雷擊而致意外突然停電，導(dǎo)致呼 吸機停機，當(dāng)即給予胸外心臟擠壓、氣囊人工呼吸、心 三聯(lián)等搶救，但心臟未能復(fù)跳，再次安裝心臟臨時起 搏器，起搏無效，于下午4時l0分搶救無效死亡。死 亡診斷：(1)藥物(地塞米松)性過敏性休克；(2)慢性 粒細胞白血病。 由于死者家屬對6月19日上午9時30分推注 的藥物持有懷疑，故將推注該藥的注射器及剩余藥物 張春洋z 2．江西省于都縣人民法院．342300) 送贛州地區(qū)藥品檢驗所進行檢驗，結(jié)果檢出葡萄糖、 地塞米松，未檢m氯化鉀。 經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定：本例系地塞米松所 致過敏性休克死亡，無證據(jù)證明系推注氯化鉀致死， 不屬醫(yī)療事故。 討論 正如載舟之水亦能覆舟一樣，很多藥物既可以治 療某種疾病，又可能會導(dǎo)致機體損害。這種在藥物應(yīng) 用過程中出現(xiàn)的與其作用完全相反的矛盾現(xiàn)象，臨床 上叫做藥物矛盾效應(yīng)�？惯^敏藥物導(dǎo)致過敏性休克， 就是藥物矛盾效應(yīng)的表現(xiàn)之一�，F(xiàn)在這種現(xiàn)象越來越 為人們所認識與重視，臨床病例報道也日益增多。 地塞米松過敏反應(yīng)的機理尚不清楚．有學(xué)者認為 是i型變態(tài)反應(yīng)。一般認為該類藥物導(dǎo)致過敏性休克 可能與藥物本身或其自然衰變物、添加劑、雜質(zhì)、污染 物、藥物體內(nèi)代謝產(chǎn)物有關(guān)。 與地塞米松相似．腎上腺索也是一種較為常見的 具有矛盾效應(yīng)的藥物之一。腎上腺素是常用的抗過敏 藥物，但也可致過敏性休克。腎上腺素是常用的抗休 克藥物，但有學(xué)者認為在進行局部麻醉時．如果“麻藥 中腎上腺素加多了或誤注人血管也可引起休克”．故 注射麻藥前應(yīng)抽吸，確無回血后，才可緩慢注射．更不 要加壓注射。11]所以，在將腎上腺素用于治療過敏性休 克時，患者的休克不緩解或反而加重，或原無休克的 患者用藥后發(fā)生休克，均要考慮是否存在腎上腺素導(dǎo) 致的過敏反應(yīng) ……（未完，全文共1912字，當(dāng)前只顯示1150字，請閱讀下面提示信息。收藏地塞米松致過敏性休克猝死1例） 上一篇：論法醫(yī)專家顧問和法醫(yī)鑒定結(jié)論的質(zhì)證 下一篇：再論醫(yī)療事故爭議糾紛的訴訟管轄 相關(guān)欄目： |