標(biāo)題:地塞米松致過敏性休克猝死1例

  【關(guān)鍵詞】地幕米松;過敏;猝死
  【中圖分類號】d913
  【文獻標(biāo)識碼】b
  【文章編號】1007—9297(2006)01—0004一o1
  不少藥物都有致過敏的不良反應(yīng),嚴(yán)重的可導(dǎo)致
  過敏性休克。地塞米松米是常用的抗過敏性休克藥
  物,導(dǎo)致過敏性休克者較為少見,筆者在進行醫(yī)療事
  故鑒定工作中遇有1例,現(xiàn)報導(dǎo)如下。
  案例
  鐘某,女,54歲,教師。困乏力、盜汗、低熱、食欲減
  退二十余天、皮膚淤斑7天,于1998年6月2日在某
  醫(yī)院門診以“慢性粒細胞白血病”收 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略443字,正式會員可完整閱讀)…… 
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、腎功能不全。6月21 f3下午1時50分因雷雨天
  氣,院外供電干線遭雷擊而致意外突然停電,導(dǎo)致呼
  吸機停機,當(dāng)即給予胸外心臟擠壓、氣囊人工呼吸、心
  三聯(lián)等搶救,但心臟未能復(fù)跳,再次安裝心臟臨時起
  搏器,起搏無效,于下午4時l0分搶救無效死亡。死
  亡診斷:(1)藥物(地塞米松)性過敏性休克;(2)慢性
  粒細胞白血病。
  由于死者家屬對6月19日上午9時30分推注
  的藥物持有懷疑,故將推注該藥的注射器及剩余藥物
  張春洋z
  2.江西省于都縣人民法院.342300)
  送贛州地區(qū)藥品檢驗所進行檢驗,結(jié)果檢出葡萄糖、
  地塞米松,未檢m氯化鉀。
  經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定:本例系地塞米松所
  致過敏性休克死亡,無證據(jù)證明系推注氯化鉀致死,
  不屬醫(yī)療事故。
  討論
  正如載舟之水亦能覆舟一樣,很多藥物既可以治
  療某種疾病,又可能會導(dǎo)致機體損害。這種在藥物應(yīng)
  用過程中出現(xiàn)的與其作用完全相反的矛盾現(xiàn)象,臨床
  上叫做藥物矛盾效應(yīng)?惯^敏藥物導(dǎo)致過敏性休克,
  就是藥物矛盾效應(yīng)的表現(xiàn)之一,F(xiàn)在這種現(xiàn)象越來越
  為人們所認識與重視,臨床病例報道也日益增多。
  地塞米松過敏反應(yīng)的機理尚不清楚.有學(xué)者認為
  是i型變態(tài)反應(yīng)。一般認為該類藥物導(dǎo)致過敏性休克
  可能與藥物本身或其自然衰變物、添加劑、雜質(zhì)、污染
  物、藥物體內(nèi)代謝產(chǎn)物有關(guān)。
  與地塞米松相似.腎上腺索也是一種較為常見的
  具有矛盾效應(yīng)的藥物之一。腎上腺素是常用的抗過敏
  藥物,但也可致過敏性休克。腎上腺素是常用的抗休
  克藥物,但有學(xué)者認為在進行局部麻醉時.如果“麻藥
  中腎上腺素加多了或誤注人血管也可引起休克”.故
  注射麻藥前應(yīng)抽吸,確無回血后,才可緩慢注射.更不
  要加壓注射。11]所以,在將腎上腺素用于治療過敏性休
  克時,患者的休克不緩解或反而加重,或原無休克的
  患者用藥后發(fā)生休克,均要考慮是否存在腎上腺素導(dǎo)
  致的過敏反應(yīng) ……(未完,全文共1912字,當(dāng)前只顯示1150字,請閱讀下面提示信息。收藏地塞米松致過敏性休克猝死1例

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