| 標(biāo)題：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行方案 |
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為了解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問(wèn)題，根據(jù)《省政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（蘇政發(fā)〔2007〕38號(hào)）、《市政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（宿政發(fā)〔2007〕78號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。 一、指導(dǎo)思想和基本原則 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)思想是：按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求，堅(jiān)持以人為本，完善社會(huì)保障體系，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，讓更多城鎮(zhèn)居民能夠享有基本醫(yī)療保障。 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是：根據(jù)本區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保障水平；堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)解決住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用；以家庭為單位參保，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合；醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支，收支基本平衡。 二、城鎮(zhèn)居民基本 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略635字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)為：起付線以上—5000元，報(bào)銷50%；5001元—10000元，報(bào)銷55%；10001元—30000元，報(bào)銷60%；30000元以上，報(bào)銷70%。 區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷比例，在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)；市外醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷比例，在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。 城鎮(zhèn)居民每人每年住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高限額為4萬(wàn)元。 3．參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，因工傷、生育、交通事故和其它意外傷害等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。 五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)銷辦法 1．門診醫(yī)療，由本人自選醫(yī)院門診醫(yī)療。門診費(fèi)用由個(gè)人墊付，就醫(yī)后持門診費(fèi)發(fā)票和醫(yī)療保險(xiǎn)證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性從個(gè)人帳戶中報(bào)銷。 2．住院醫(yī)療，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療�；疾⌒枳≡褐委煹�，由定點(diǎn)醫(yī)院檢查診斷并提出“住院報(bào)告”，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記批準(zhǔn)手續(xù)后住院（因急病住院的，應(yīng)在住院后次日起3日內(nèi)補(bǔ)辦登記批準(zhǔn)手續(xù)）。宿豫區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院為：宿遷市中醫(yī)院、珠江醫(yī)院、工人醫(yī)院。區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院為：市人民醫(yī)院、省人民醫(yī)院。住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，出院后次日起10個(gè)工作日內(nèi)持“住院費(fèi)發(fā)票、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)清單、醫(yī)囑復(fù)印件”等手續(xù)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算報(bào)銷。未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記批準(zhǔn)手續(xù)住院的，住院醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。 3．住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)銷辦法：住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)銷按照“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”和“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法”規(guī)定執(zhí)行，超出“目錄”和“辦法”規(guī)定范圍的藥品、檢查和治療項(xiàng)目費(fèi)用不予報(bào)銷。使用醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中“乙類”藥品的費(fèi)用，報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。 4．肝腎移植后抗排斥治療和血透兩種大病門診，參照住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法執(zhí)行。 六、城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間和參保手續(xù)。 1．參保時(shí)間：2007年7月1日—2007年12月31日為城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)過(guò)渡時(shí)間，在過(guò)渡時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)，并按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)過(guò)渡時(shí)間參保的，即2007年12月31日以后（新生兒除外）辦理參保手續(xù)的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)之日起6個(gè)月后方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，6個(gè)月內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷；已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，中途中斷繳費(fèi)后，再次接續(xù)繳費(fèi)參保的，以前參保的費(fèi)用不累計(jì)、不結(jié)轉(zhuǎn)，自接續(xù)繳費(fèi)之日起6個(gè)月后方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 2．參保手續(xù)：以家庭為參保單位，持戶口薄、身份證、以及其它有效證件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記、領(lǐng)證、繳費(fèi)等參保手續(xù)。 七、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收和使用管理 1．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)收繳，財(cái)政部門統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用，實(shí)行收支兩條線管理，財(cái)政專戶儲(chǔ)存，�？顚Ｓ�。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月向財(cái)政部門申 ……（未完，全文共2743字，當(dāng)前只顯示1651字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行方案） 上一篇：加快發(fā)展規(guī)模高效農(nóng)業(yè)的實(shí)施意見 下一篇：紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)維護(hù)和發(fā)展群眾利益的思考 相關(guān)欄目：城建 城建講話 保險(xiǎn) 勞動(dòng)保障 金融講話 計(jì)劃規(guī)劃 |