| 標(biāo)題：突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例與分析 |
|
一 、理論背景介紹 。 1、 毒鼠強的理化特性 。 毒鼠強是西德拜耳公司于1949年合成并生產(chǎn)的一種對人畜有劇烈毒性的神經(jīng)毒性滅鼠藥。商品名有“三步倒”、“一掃光”、“沒鼠命”、“王中王”等，化學(xué)名為四亞甲基二砜四胺，簡稱“四二四”。無色無味，白色粉末，化學(xué)性質(zhì)極其穩(wěn)定，微溶于水，氯仿和丙酮，難溶于乙醇。經(jīng)消化道或呼吸道教膜吸收入血，以原形存在于體內(nèi)，并很快均勻分布于各組織、器官中。毒鼠強在體內(nèi)代泄極為緩慢，以原形從尿液和糞便中排出體外，可致二次中毒�！ ǹ煳木W(wǎng)http://m.hoachina.com省略407字，正式會員可完整閱讀）…… 毒鼠強主要經(jīng)口腔及胃腸道粘膜吸收入血，少數(shù)可經(jīng)呼吸道吸收。潛伏期較短，多數(shù)在進食后0.5—1小時內(nèi)發(fā)作，最短為數(shù)分鐘，最長可達13小時。中毒癥狀的輕、重與否與接觸量有密切關(guān)系。臨床上以反復(fù)發(fā)作強直性抽搐呈癲癇樣發(fā)作、驚顧及昏迷為其特點。輕度中毒常表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木或如醉酒感；重度中毒表現(xiàn)為：突然昏倒、全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、咯粉紅色泡沫痰、意識喪失類似癲癇大發(fā)作樣[1]。其表現(xiàn)為序貫發(fā)生的以顱腦損害癥狀相對突出，同時伴有呼吸功能、心、肝及胃腸功能不全的多臟器功能失常綜合征(mods)。亦可出現(xiàn)精神癥狀、癡呆。識別能力、記憶力降低，恢復(fù)期可敬有全身多處肌肉疼痛。小兒患者可出現(xiàn)持續(xù)高燒，致中毒性腦病而長期智力低下。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)wbc明顯升高，心肌酶明顯升高。腦電圖多為中—重度異常，可見癲癇樣θ波和δ波。ecg可見竇律過速或過緩，同時可伴st—t改變，中毒病人臨床死亡原因主要為呼吸肌的持續(xù)痙攣致窒息死亡；嚴(yán)重缺氧致腦水腫或毒物抑制呼吸中樞致呼吸哀竭；嚴(yán)重的心力哀竭致急性肺水腫等[2]。 4、毒鼠強中毒的診斷 。 臨床上遇有進食后數(shù)分鐘至0.5小時即出現(xiàn)惡心、嘔吐、抽搐及意識障礙者應(yīng)高度警惕毒鼠強中毒。確診則需抽血或取排泄物行毒物分忻和濃度測定。目前對毒鼠強濃度的分析測定方法主要有氣象色譜測定方法、氣象色譜—質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)、漫反射ftir光譜技術(shù)、gc／ms選擇離子檢測法、固相微萃取—gc／npd法。 5、 毒鼠強中毒的治療 。 (1)消除毒物：毒鼠強中毒的治療，首先應(yīng)消除胃內(nèi)毒物，可采取催吐、洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉等。 (2)控制抽搐：中毒后早期使用苯巴比妥鈉，并聯(lián)用大劑量安定靜脈點滴維持。 (3)解毒：二巰基丙磺酸鈉是廣譜重金屬解毒劑，對毒鼠強中毒有確切療效[3]。大劑量維生素b6有解毒及止驚作用[4]。 (4)血液 ……（未完，全文共4390字，當(dāng)前只顯示1056字，請閱讀下面提示信息。收藏突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例與分析） 上一篇：自治州人民政府2008年工作計劃 下一篇：紀(jì)檢監(jiān)察2007年目標(biāo)考評工作總結(jié) 相關(guān)欄目：公關(guān) 衛(wèi)生 醫(yī)院 安全講話 剖析整改 綜合論文 |