標題：醫(yī)療保險申請表

　　單位名稱
　　單位性質(zhì)
　　經(jīng)費來源
　　主管部門
　　隸屬關(guān)系
　　單位注冊地址
　　開戶銀行
　　銀行帳號
　　稅務代碼 　……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略129字，正式會員可完整閱讀）……　
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　　在職職工
　　進中心下崗職工
　　退休(職)人員
　　合 計
　　參保單位法人代表簽署意見:
　　單位簽章
　　年 月 日
　　醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)意見:
　　簽 章
　　年 月 日
　　填表日期: 年 月 日 填表人: 審核人:
　　注:1,本表一式二份,單位,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)各一份.
　　2,單位編碼由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一編制.
　　3,單位性質(zhì)指企業(yè),事業(yè),機關(guān),社會團體等,并注明國有,集體,民辦,私人.
　　4,經(jīng)費來源指全額,差額撥款,自收自支.
　　5,核定金額由醫(yī) ……（未完，全文共556字，當前只顯示334字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)療保險申請表）

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