| 標題：產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)出血原因及護理 | ||
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[摘要]目的：保障母嬰的安全，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，從而有效地降低產(chǎn)婦死亡率，加強各級醫(yī)護人員對產(chǎn)后出血的高度重視，充分認識產(chǎn)房內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)引起產(chǎn)后出血的各種原因，使產(chǎn)婦產(chǎn)房內(nèi)產(chǎn)后出血率和并發(fā)癥 盡可能的降低到最低限度。 〈關(guān)鍵詞〉產(chǎn)后2小時，產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血，護理 ， 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，是目前孕產(chǎn)婦死亡原因之首。產(chǎn)后出血嚴重者可威及生命，休克時間過長可引起腦垂體缺血而發(fā)生席漢氏 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略407字，正式會員可完整閱讀）……
1.2.3.胎盤粘連胎盤不剝離或者部分剝離，不能自行剝離為胎盤粘連。全部粘連時無出血，部分粘連時因胎盤剝離面血竇開放以及胎盤滯留影響子宮收縮引起出血。多次人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜炎癥均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，也是胎盤粘連的主要因素。 1.2.4.胎盤植入由于子宮蛻膜發(fā)育不良等因素導(dǎo)致胎盤絨毛植入子宮肌層者為胎盤植入，臨床少見。根據(jù)植入面積大小分為完全性與部分性兩類，前者因胎盤未剝離不出血，后者往往發(fā)生大量出血。因此，此時徒手剝離時不易將胎盤與子宮壁分開。 1.2.5.胎盤、胎膜殘留部分胎盤小葉，副胎盤或部分胎膜殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮而出血，常因過早牽拉臍帶，過早用力揉擠子宮所致，因此，仔細檢查娩出的胎盤，胎膜，可早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)避免兩“過早”。 1.3.軟產(chǎn)道裂傷是子宮收縮過強，急產(chǎn)、產(chǎn)程進展快，胎兒過大估計不足。助產(chǎn)者的掌側(cè)與產(chǎn)婦的會陰后聯(lián)合銜接不實和力量配合不好，或陰道手術(shù)產(chǎn)產(chǎn)鉗操作不當?shù)龋梢饡�、陰道、宮頸的裂傷，嚴重者裂傷可達陰道后穹窿，子宮下段，甚至盆壁，形成腹膜后血腫或闊韌帶內(nèi)血腫。而過早行會陰后_斜開術(shù)胎頭未著冠也可以引起失血過多。因此，對于宮縮好，胎兒娩出后即出血，呈持續(xù)性，色鮮紅，可自凝的產(chǎn)婦，應(yīng)即可檢查，會陰，陰道，子宮頸等部位，可發(fā)現(xiàn)裂傷的程度。 1.4.凝血功能障礙包括妊娠合并凝血功能障礙以及妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙兩類情況。前者如血小板減少癥，白血病，再生障礙性貧血，重癥肝炎等在孕前已經(jīng)存在，為妊娠禁忌癥。后者常因重度妊高癥，重型胎盤早剝，羊水栓塞，死胎滯留過久等影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（dic）。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。 2.臨床表現(xiàn)及診斷 產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多，繼發(fā)失血性休克，貧血及易于發(fā)生感染。臨床表現(xiàn)隨不同病因而異。診斷時注意有數(shù)種病因并存引起產(chǎn)后出血的可 ……（未完，全文共4391字，當前只顯示1057字，請閱讀下面提示信息。收藏產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)出血原因及護理） 上一篇：醫(yī)療安全目標管理責(zé)任書 下一篇：醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 |