標(biāo)題:結(jié)核為何又逞兇

  結(jié)核病防治知識
  目前,結(jié)核病仍然是我國傳染病中的第一殺手,全國每年有26萬人死于該病。為什么已經(jīng)有了多種抗結(jié)核藥,還會有如此高的死亡數(shù)?這是抗結(jié)核治療不規(guī)范造成的惡果。人們可從下面的幾個實例中得到啟示。
  1.剿殺不力金蟬脫殼
  研究生唐某因課業(yè)勞累、營養(yǎng)差,第一年就出現(xiàn)了低熱、盜汗、咳嗽、胸痛,后來痰里帶血絲。到醫(yī)院透視,診斷為“肺結(jié)核”?伤掠绊憣W(xué)習(xí),便隱瞞了實情,只是偷偷地服用異煙肼。結(jié)果病情遷延,一拖兩年 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略371字,正式會員可完整閱讀)…… 
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結(jié)核病灶不但沒有吸收,反而有惡化趨勢,痰結(jié)核菌依然陽性,近一周來開始發(fā)熱,體溫39℃~40℃。醫(yī)生給他用了退熱藥、消炎藥都不管用,又給他靜脈輸注抗生素,依然無效。懷疑“敗血癥”送省醫(yī)院搶救。經(jīng)骨髓穿刺和淋巴結(jié)活檢才明確診斷是“無反應(yīng)性結(jié)核病”。這是結(jié)核病中較嚴(yán)重的一種類型,是一種網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受損為主的結(jié)核性敗血癥。因其病理組織學(xué)的特征是全身多臟器的,呈粟粒性結(jié)核灶,病變以壞死為主,干酪性壞死灶中含有大量的結(jié)核桿菌,壞死灶周圍缺乏淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和朗罕氏巨細(xì)胞反應(yīng),顯示完全無防御狀態(tài),故得此名。病死率高,近年有增加趨勢。解放軍總醫(yī)院(三○一醫(yī)院)病理科新近報道,在3050例尸檢中確診8例無反應(yīng)性結(jié)核病,從癥狀加重至死亡最短10天,最長45天,平均34.4天。比其它類型結(jié)核死亡快得多。
  研究還發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致無反應(yīng)性結(jié)核病發(fā)生的主要原因是機(jī)體免疫力低下,上述8例均患有其它重病或慢性消耗性疾病,2例慢性腎炎,腎功衰竭,行腎移植后;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性腦炎、胃癌、膽管癌、肺氣腫及肺部感染各一例。其中,腎移植、紅斑狼瘡、腦炎及癌癥患者,均長期接受激素、抗癌藥及其它免疫抑制劑治療,免疫功能受到極大損害,這可能正是該型結(jié)核缺少免疫細(xì)胞反應(yīng)的原因。醫(yī)生追問才知道,原來這位講師在病情加重之前,還一直在用著皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺,這就難怪他的免疫功能極度低下,給搶救也帶來極大困難,半個月后才算脫離危險。
  在另一組報告中也提到,在3個月強(qiáng)化治療后,98%病人病變均明顯吸收,唯一例病灶惡化,究其原因是病人自己加服了強(qiáng)的松已一個多月而引起。強(qiáng)的松明顯地抑制了病人的免疫功能,使結(jié)核難以控制。
  3.耐藥菌株形成
  一例痰菌陽性的肺結(jié)核病人,先用鏈霉素、異煙肼、利福平和吡 ……(未完,全文共1601字,當(dāng)前只顯示963字,請閱讀下面提示信息。收藏結(jié)核為何又逞兇

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