| 標(biāo)題：婦科急腹癥285例臨床分析 | ||
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[摘要]目的：掌握婦科急腹癥特點(diǎn)，提高診斷與治療水平。方法：對我院2003年1月至2005年12月以婦科急腹癥收治的285例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果148例急性盆腔炎診斷符合率100%。111例異位妊娠中術(shù)前誤診為闌尾炎2例，宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)1例，誤診率2.7%。10例卵巢破裂和7例卵巢囊腫帶扭轉(zhuǎn)，術(shù)前診斷符合率均為100%。2例出血性輸卵管炎術(shù)前誤診為卵巢破裂，誤診率為100%。結(jié)論：感染性疾病在診斷時應(yīng)注意近期不潔性生活或?qū)m腔操作史；內(nèi) ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略385字，正式會員可完整閱讀）……
1.2診斷 1.2.1病史：急性盆腔炎者，以生育期婦女，近期曾有不潔同房史或?qū)m腔手術(shù)史，逐漸出現(xiàn)的持續(xù)性下腹痛伴白帶增多，本組148例中，白帶增多132例，膿性白帶105例，發(fā)熱113例。異位妊娠因妊娠部位不同和腹腔內(nèi)出血的多少不一而臨床表現(xiàn)多樣化，多為突然發(fā)作的下腹一側(cè)撕裂樣疼痛，伴有停經(jīng)，陰道不規(guī)則流血，甚至?xí)炟剩窘M111例中有停經(jīng)105例，占95%，108例有陰道流血，占97%，32例處于休克狀態(tài)。卵巢黃體破裂腹痛較輕，無停經(jīng)史及陰道流血，本組7例均發(fā)生在性生活后。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)7例中，發(fā)病前均無明確的卵巢囊腫診斷，均無停經(jīng)史和陰道流血。2例出血性輸卵管炎近期均行取環(huán)術(shù)。2例子宮穿孔均為人工流產(chǎn)術(shù)中突然出現(xiàn)劇烈腹痛，陰道流血量增多。 1.2.2體征：急性盆腔炎伴有白帶增多或膿性白帶，發(fā)熱，腹部壓痛，反跳痛，重者可伴肌緊張。有腹腔內(nèi)出血者，由于內(nèi)出血的速度和出血量有所不同，均表現(xiàn)不同程度的貧血，其中以異位妊娠貧血較為嚴(yán)重，卵巢囊腫急腹癥較明顯，但無明顯內(nèi)出血。子宮穿孔急腹癥較明顯。 1.2.3婦科檢查：急性盆腔炎可見陰道或?qū)m頸膿性白帶，子宮，宮旁或附件區(qū)壓痛明顯或捫及邊界不清的包塊。異位妊娠宮頸舉擺痛明顯，后穹窿觸痛，子宮無明顯增大，內(nèi)出血明顯的有漂浮感，90%附件區(qū)可觸及壓痛明顯的包塊。卵巢破裂附件區(qū)有輕壓痛。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)均可觸及一側(cè)附件區(qū)包塊，壓痛，子宮正常大小。出血性輸卵管炎除有壓痛，無明顯陽性體征。子宮穿孔2例均有壓痛，其中一例見腸管嵌頓宮頸外口。 1.2.4b超檢查：111例異位妊娠患者中89例行b超檢查，宮內(nèi)無孕囊，在患側(cè)宮旁附件區(qū)出現(xiàn)低回聲區(qū)，3例觀察到胚芽，直腸子宮陷凹及腸間有積液暗區(qū) ……（未完，全文共4160字，當(dāng)前只顯示1002字，請閱讀下面提示信息。收藏婦科急腹癥285例臨床分析） 上一篇：醫(yī)院結(jié)防工作總結(jié) 下一篇：市民黨校情況總結(jié) |