標(biāo)題:科室醫(yī)療事故預(yù)防及處置預(yù)案

  一、預(yù)防
  1.加強(qiáng)科室管理及質(zhì)量監(jiān)控
  (1)組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生行政法規(guī)。
  (2)嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉科工作常規(guī)》(已訂),工作常規(guī)人手一份。
  (3)麻醉藥品、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及麻醉記錄單由專人管理。
  (4)加強(qiáng)對進(jìn)修醫(yī)師的管理,定期業(yè)務(wù)及操作技能指導(dǎo),在日常醫(yī)療工作中遵循本院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
  (5)建立科室獎罰制度。對于違反工作常規(guī)造成隱患者,給予公開批評及經(jīng)濟(jì)處罰;反之,對于及時發(fā)現(xiàn)并糾正隱患者,給予表揚及獎勵。
  (6)一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故, ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略433字,正式會員可完整閱讀)…… 
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人圍麻醉期注意事項,解除病人對麻醉的?si牽樽矸槳傅淖鈧站齠ㄌ峁┮讕蕁K婧,签竖掗醉知情同茵}榛蚵樽砬凹沂秈富凹鍬。染J詵檬庸討卸月樽矸槳傅鬧貧ㄓ欣眩娣靡絞羋樽砜葡蟶霞兌絞惚,共同金q觥?br>  (3)靜吸復(fù)合麻醉在實施過程中,麻醉誘導(dǎo)期可能發(fā)生血壓下降、通氣困難、插管困難,甚至導(dǎo)致牙齒損傷等情況。術(shù)畢麻醉蘇醒期可能發(fā)生自主呼吸恢復(fù)延遲或蘇醒延遲、拔管困難等情況。預(yù)防措施:麻醉操作前檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備工作狀況,準(zhǔn)備好必要的氣管插管器械,準(zhǔn)備合適的麻醉誘導(dǎo)藥物及其它相應(yīng)的必備搶救藥物。病人如有牙齒松動,要適當(dāng)固定。誘導(dǎo)前適度補(bǔ)液,在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下,誘導(dǎo)時注意注藥速度和病人的通氣狀況,避免血壓劇烈波動和通氣不足的發(fā)生。氣管插管時要有良好的肌松,操作要輕柔,避免不必要的損傷。如遇插管困難,可根據(jù)手術(shù)要求,選擇喉罩通氣道或纖支鏡下氣管插管。術(shù)中密切觀察病人的生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系,排除可能的手術(shù)操作干擾,運用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識,維持病人生命體征平穩(wěn)。當(dāng)遇到難以處理的病情時,必須請示上級醫(yī)師,嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。術(shù)畢拔管等可參見“復(fù)蘇室常規(guī)”。
  (4)椎管內(nèi)麻醉在術(shù)前訪視時即應(yīng)排除病人有穿刺部位周圍感染征象之可能。術(shù)中常見異常為麻醉平面過高、惡心、嘔吐和寒戰(zhàn)等。術(shù)后較常見的并發(fā)癥為穿刺部位疼痛、術(shù)后頭痛、局部神經(jīng)支配節(jié)段皮膚感覺異常甚至影響運動功能。預(yù)防措施:穿刺時動作輕柔,注意局部解剖結(jié)構(gòu),助手配合幫助安放體位,進(jìn)針時注意速度和層次突破感。當(dāng)發(fā)生病人下肢彈跳等情況時,應(yīng)退出穿刺針重新操作,且術(shù)后隨訪時要詢問患者是否有感覺或運動異常。當(dāng)藥物注入椎管后,即刻調(diào)控麻醉平面,使之合乎手術(shù)要求,又不影響病人的呼吸。適當(dāng)補(bǔ)液,必要時小劑量阿托品或麻黃素靜脈內(nèi)注射可防止低血壓、心動過緩、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生。注意面罩供氧。術(shù)后發(fā)生腰背部疼痛時,可囑咐病人腰下墊薄枕及熱敷理療。有部分病人會發(fā)生術(shù)后坐起頭痛,建議多補(bǔ)液和飲水,多平臥,必要時口服安定。對于發(fā)生局部皮膚節(jié)段感覺過敏或功能異常者 ……(未完,全文共4681字,當(dāng)前只顯示1127字,請閱讀下面提示信息。收藏科室醫(yī)療事故預(yù)防及處置預(yù)案

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