| 標(biāo)題：老年人心衰150例臨床分析 |
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�。壅菽康模禾接懤夏耆诵乃サ呐R床特點(diǎn)及老年人心衰的防治問(wèn)題。方法：選擇我院1995--2000年以來(lái)收住院的60歲以上的老年人心衰患者150例（老年組）與同期住院的60以下的非老年人心衰患者110例（非老年組）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)論：老年人心衰有如下臨床特點(diǎn)：①冠心病與高心病多，呼吸道感染為主要誘因。②嚴(yán)重心律失常多。③洋地黃中毒多。④多系統(tǒng)器官功能衰竭多。⑤死亡率高，預(yù)后不良。 關(guān)鍵詞：老年人心衰特點(diǎn)分析 本文回顧了我院1995--2000年以來(lái)收住院的60歲以上老年心衰患者150例（老年組）與同期住院的60歲以下非老年人心衰患者110例（非老年組）進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討老年人心衰的特點(diǎn)�，F(xiàn)報(bào)告如下： �。迸R床資料 1.1性別與年齡：老年組150例，男93例，女57例，年齡在60-- ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略606字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 1.6病死率：老年組死亡45例，病死率為30.3%，非老年組死亡14例，病死率為13.2%，兩者差異有顯著性(p<0.05)。其中，單純心衰死亡5例(9.4%)，合并一個(gè)器官衰竭死亡7例(16.5%)，二個(gè)器官死亡12例(43.4%)，三個(gè)器官衰竭死亡14例(93.5%)，四個(gè)以上器官衰竭死亡7例(100%)。 2討論與分析 2.1老年人心衰病因以冠心病和高心病多：以呼吸道感染為主要誘因。本文老年組心衰150例，占同期住院病人的57.7%(150/260)。隨著人類(lèi)壽命的日漸延長(zhǎng)，老年心衰也必然增多，本文老年心衰的原發(fā)基礎(chǔ)心臟病以冠心病居首(45%)，高心病次之(29%)，與國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者報(bào)道相符，這可能與人們生活水平的提高有關(guān)。心衰的誘因以肺部感染為主，這與老年人免疫功能減退有關(guān)。所以老年人心衰的防治關(guān)鍵在于預(yù)防和控制呼吸道感染。 2.2嚴(yán)重性心律失常多：老年組心律失常發(fā)生率為89%，非老年組為82.7%，說(shuō)明老年組高于非老年組(p<0.05)。老年心衰時(shí)的心律失常常見(jiàn)病因?yàn)楣谛牟�，而且老年組室性心律失常顯著高于非老年組(p<0.01)，這與老年人心肌呈退行性病變、纖維化，在缺血、缺氧、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂時(shí)引起心肌起博點(diǎn)異常興奮有關(guān)。嚴(yán)重心律失常發(fā)生于重度心衰和急性左心衰，二者互為因果造成惡性循環(huán)。若存在室壁運(yùn)動(dòng)異常及支配心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)等因素更易發(fā)展為室顫，從而造成老年心衰病人的死亡，因此，我們必須高度重視老年心衰時(shí)的心律尤其是對(duì)具有成對(duì)、連續(xù)頻發(fā)、多源性、多形性等的室性早博，必須及時(shí)控制，否則可發(fā)展成為室顫而突然死亡。 2.3老年人心衰洋地黃中毒多：本文老年組有17例發(fā)生洋地黃中毒，而非老年組僅有5例，提示老年人心衰時(shí)對(duì)洋地黃的耐受性差，尤其是在心肌缺血、缺氧、感染、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂時(shí)極易中毒，使一度好轉(zhuǎn)的心衰再度加重，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。若此時(shí)誤認(rèn)為洋地黃不足，繼續(xù)追加洋地黃，勢(shì)必導(dǎo)致心衰進(jìn)一步加重和出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)，因此，我們必須通過(guò)臨床嚴(yán)密觀(guān)察來(lái)判斷。如果停用洋地黃后心衰反而改善，則認(rèn)為是洋地黃中毒。對(duì)農(nóng)村基層轉(zhuǎn)入的老年心衰病人必須及時(shí)了解洋地黃的應(yīng)用情況，一旦確定洋地黃中毒，應(yīng)立即停藥及時(shí)處理。 2.4多系統(tǒng)器官功能衰竭多：本文老年組心衰患者多系統(tǒng)器官功能衰竭發(fā)生率為61%，非老年組為29.5%，說(shuō)明老年人心衰致多系統(tǒng)器官衰竭多(p<0.01)。其原因主要是心功能低下導(dǎo)致臟器低灌注，加之感染、缺氧、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良所致的機(jī)體免疫力下降及細(xì)胞功能減退造成的。多系統(tǒng)器官功能衰竭中，心衰為始動(dòng)因子，腦和肺最易受累，所以多系統(tǒng)器官功能衰竭的治療主要是控制心衰和嚴(yán)重性心律失常，改善組織低灌注，維護(hù)心肺腦功能，以阻斷連鎖反應(yīng)。避免應(yīng)用損害肝、腎的藥物，積極加強(qiáng)支持療法，提高機(jī)體免疫力，改善細(xì)胞的 ……（未完，全文共2617字，當(dāng)前只顯示1575字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏老年人心衰150例臨床分析） 上一篇：全科診室工作制度 下一篇：工商局履行職責(zé)情況匯報(bào) |