| 標題：醫(yī)務人員職業(yè)防護制度 |
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(一）標準預防 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物者．必須采取防護措施。 其基本特點為： l既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 2強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。 3根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 (二)標準預防的措施 一、洗手與手消毒。我國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定的洗手指征為：接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜以及進行侵入性操作前后；進行無菌技術操作前后；戴口罩和穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫手套后。其洗手方法為，用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間 ……（快文網http://m.hoachina.com省略642字，正式會員可完整閱讀）…… 7醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時．應嚴格遵守各項操作規(guī)程。 8長工作服：在有可能產生患者血液或體液噴濺，或引起操作者衣服污染的工作中，醫(yī)務人員應穿長袖、長褂工作服。 �。ㄈ┽槍︻A防 針對預防，是針對已明確診斷的、能夠播散病原體的患者，醫(yī)務人員對于這些病原體需要有除標準以外的預防措施。 一、免疫計劃：根據(jù)某種感染的危險程度和發(fā)生感染的頻率進行預防接種，使用疫苗應盡量在醫(yī)務人員進入高危區(qū)工作之前進行�？赡芘c風疹患者或孕婦直接接觸者，應采用預防風疹感染措施；凡與血液有接觸的工種職工都應注射乙型肝炎疫苗；在可能發(fā)生流感流行前１年的秋季，應為全醫(yī)院職工接種流感疫苗；免疫學和血清檢查證明為麻疹易感者，應接種麻疹疫苗。 二、空氣傳播預防：既要應用空氣處理和通風防止空氣傳播病原體，也要應用合適的呼吸道防護器具如口罩。需要空氣預防的常見疾病有結核、麻疹、水痘等。空氣消毒處理可選用紫外線燈、臭氧，或用過氧乙酸、含氯消毒劑熏蒸與噴霧。 三、飛沫傳播預防：飛沫傳播是指含有病原體的呼吸道分泌物大顆粒飛沫接觸眼睛、鼻腔、口腔黏膜等。這些飛沫是由咳嗽、打噴嚏或談話傳播的。這種途徑的傳播需要與患者密切接觸，因為這種飛沫不停留在空氣中，故不需要特殊的空氣處理，除了標準預防外，在與患者接觸時應戴口罩。需要飛沫傳播預防的常見疾病有鏈球菌性咽炎、流行性腮腺炎、風疹、有些種類的腦膜炎、流感、白喉和百日咳等。 四、接觸預防：用來減少病原體通過直接或間接接觸傳播的危險性，主要指皮膚黏膜暴露，即皮膚黏膜針刺、刀傷。在皮膚黏膜暴露于污染血后的應急處理中，傷者首先要保持鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫手套；健側手要立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；同時用流動的凈水沖洗；碘酒酒精消毒受傷部位；對濺、噴污染或浸泡所致污染，應迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術衣，同時用流動水沖洗污染部位。 五、皮膚黏膜暴露后的藥物預防：受甲型肝炎病毒污染者應注射免疫球蛋白每公斤體重0．02m1；受乙型肝炎病毒污染者應于24小時以內及1個月后各肌肉注射乙肝免疫球蛋白１支，６個月中，分別皮下注射乙肝疫苗３０微克、２０微克、２０微克共３次，同時每月查肝功能和“兩對半”，如果出現(xiàn)乙肝病毒感染，及早采用抗病毒治療，如丙型肝炎，追蹤抗ｈｃｖ，必要時干擾素治療；醫(yī)務人員與腦膜炎奈瑟球菌感染或百日咳病菌感染者直接接觸后，應用抗菌藥物預防；受艾滋病病毒污染者，除需要隨訪血清艾滋病病毒感染轉化至少半年以上外，還需要盡早服用齊多夫定等藥物進行預防性治療。關于齊多夫定的防治效果，國外學者曾進行過病例對照研究，發(fā)現(xiàn)在皮膚黏膜暴露后服用齊多夫定可顯著地降低感染艾滋病病毒的危險性。但國外也有研究者的結果相反，他們對4l例在創(chuàng)傷性醫(yī)療操作中皮膚黏膜暴露后發(fā)生感染的醫(yī)務人員進行隨訪發(fā)現(xiàn)，其中有4人在暴露后1～2天開始服用齊多夫定作預防性治療，但最終都在暴露后 ……（未完，全文共2774字，當前只顯示1670字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)務人員職業(yè)防護制度） 上一篇：分局政治思想工作制度 下一篇：巿中醫(yī)院工作總結 |