標(biāo)題:新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的主要問題和對(duì)策

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的主要問題和對(duì)策
  二oo六年九月十日
  某市地處皖東南,總面積2487平方公里,轄16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)街道辦事處,總?cè)丝?7.94萬人,其中,農(nóng)業(yè)人口29.3萬人。2003年6月,該市被確定為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)市,我們以此為契機(jī),認(rèn)真組織,積極探索,呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。2003財(cái)年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)82.81%,參合農(nóng)民總數(shù)24.09萬人,農(nóng)民籌資總額361.4萬元;2004財(cái)年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)89.40%,參合農(nóng)民總數(shù)26萬余人,農(nóng)民籌資總額390.1萬余元;2006年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)94.57%,參合農(nóng)民總數(shù)27.7萬人,農(nóng)民籌資總額415.7萬余元。自2003年8月運(yùn)行以來,截至2006年4月中旬我市累積住院補(bǔ)償近2萬 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略607字,正式會(huì)員可完整閱讀)…… 
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項(xiàng)目時(shí)有發(fā)生,如何促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為自律,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)的懲罰力度,是衛(wèi)生主管部門和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。此外,縣(市)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行日常監(jiān)督管理,但對(duì)于縣(市)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往鞭長(zhǎng)莫及,在參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中可以發(fā)現(xiàn),對(duì)于市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的自費(fèi)需扣除的費(fèi)用較少,但市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的往往處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄或檢查項(xiàng)目的情況存在較多,導(dǎo)致補(bǔ)償強(qiáng)度較低,這就影響了這部分農(nóng)民的參合積極性。如何加大對(duì)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是個(gè)難題,需要區(qū)域互動(dòng)甚至全國(guó)聯(lián)動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管。
  三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)急待加強(qiáng)。由于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的管理對(duì)象是27萬的參合農(nóng)民和幾百家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。龐大的_構(gòu)成龐大的醫(yī)療需求,其管理難度也大,對(duì)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說,要防止參合對(duì)象冒名頂替、弄虛作假,同時(shí)又要防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金等,供需雙方監(jiān)督管理任務(wù)十分艱巨。這就需要有一支能夠戰(zhàn)斗的隊(duì)伍,但如何打造一支過得硬的隊(duì)伍是一個(gè)值得探討的話題,這就要求我們不僅要解決好縣(市)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、經(jīng)費(fèi)和編制的問題,還要積極解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站的人員和編制的問題。目前各試點(diǎn)縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員均為幾個(gè)人,這幾個(gè)人主要精力往往應(yīng)付于參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)的審核辦理上,很難做到對(duì)供需雙方的監(jiān)督管理工作。要像重視城市醫(yī)療保障部門一樣重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理站是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的落腳點(diǎn),是合作醫(yī)療政策的揚(yáng)聲器,也是參合農(nóng)民心聲暢通道,而大部分試點(diǎn)縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員沒有具體的編制,均是兼職,要保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展,就必須將這部分人員的編制落實(shí),并且要解決這支隊(duì)伍的后勤保障問題。目前縣(市)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定位為事業(yè)編制,但他們卻沒有相應(yīng)的職稱類別,這就需要上級(jí)有關(guān)部門予以考慮。
  二、對(duì)策
  (一)、實(shí)行滾動(dòng)籌資,探索新的籌資機(jī)制。經(jīng)過兩年籌資工作,我市總結(jié)了經(jīng)驗(yàn),為確實(shí)轉(zhuǎn)變農(nóng)民觀念,2005年11月份開展籌資時(shí),全市因地制宜地開展了定點(diǎn)籌資工作,效果較好,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),降低籌資成本近30萬元。2006年元月份,在反復(fù)調(diào)研農(nóng)民意愿的基礎(chǔ)上,為進(jìn)一步降低籌資成本,探索方便農(nóng)民參合的籌資機(jī)制,我市部署開展了滾動(dòng)籌資工作,即農(nóng)民可以在任何時(shí)間到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村辦理下一財(cái)年參合手續(xù),這項(xiàng)工作的開展將進(jìn)一步降低籌資成本。
 。ǘ、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量如何,是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療興衰成敗的關(guān)鍵,如管理不善,必將導(dǎo)致參合農(nóng)民強(qiáng)烈反感,同時(shí)也會(huì)給合作醫(yī)療基金帶來浪費(fèi),甚至引發(fā)重大的行風(fēng)問題,因此我市始終把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理放在重要位置,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理,要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照管理責(zé)任書要求,認(rèn)真履行自身義務(wù)和職責(zé);同時(shí),市衛(wèi)生局、合管局加大監(jiān)督檢查力度,制定新型農(nóng) ……(未完,全文共2620字,當(dāng)前只顯示1576字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的主要問題和對(duì)策

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