標題：小兒敗血癥中葡萄球菌分布及耐藥性分析

　　敗血癥是兒科醫(yī)院感染的重要病種之一，病因多為呼吸道感染、臍炎等。葡萄球菌則是導致敗血癥的重要病原體，隨著第三代頭孢類抗生素的廣泛應用，耐甲氧西林葡萄球菌（mrs）所占比例越來越大。為了了解小兒敗血癥感染病原體中葡萄球菌的分類情況及耐藥特點，對本院2001年1月~2003年6月間，148例兒科葡萄球菌敗血癥進行調查分析。
　　1對象與方法
　　1．1標本來源：2001年1月—2003年6月我院1015例兒科血培養(yǎng)中分離出的148株葡萄球菌。
　　1．2儀器：采用美國bd公司的bactec9050型全自動血培養(yǎng)儀和phoenix100型全自動細菌鑒定及藥敏分析儀。
　　1．3試劑：兒童專用血培養(yǎng)瓶，細菌鑒定、藥敏肉湯以及鑒定藥敏復合板均由bd公司提供。質控菌株選　……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略572字，正式會員可完整閱讀）……　
  更多相關文章：小兒敗血癥中葡萄球菌分布及耐
報告為耐藥。兩大類葡萄球菌的耐藥情況見表1。
　　3討論
　　小兒敗血癥多年來發(fā)病率變化不大，但是病原菌卻有一些改變，且主要致病菌國內國外也不同。本組血培養(yǎng)結果顯示，葡萄球菌是引起的小兒敗血癥的主要致病菌,其占整個血培養(yǎng)陽性的77.1%。而凝固酶陰性的葡萄球菌明顯高于凝固酶陽性葡萄球菌，這與上海[2]和北京兒童醫(yī)院[3]的報道相符合。以前曾認為凝固酶陰性葡萄球菌為污染菌，原因就是其致癥力較弱。但是，本組血培養(yǎng)結果提示，凝固酶陰性葡萄球菌引起的小兒敗血癥菌已明顯超過金黃色葡萄球菌引起的敗血癥。出現(xiàn)上述特征的原因可能有：（1）小兒免疫功能低下，對各種毒力較低凝固酶陰性葡萄球菌易感。（2）由于非合理使用廣譜抗生素以及激素，有利于凝固酶陰性葡萄球菌的侵入和繁殖。（3）醫(yī)護人員無菌操作欠嚴格，增加了交叉感染的機會。同時,隨著自動化儀器的使用，能夠鑒定出的葡萄球菌種類也在不斷增加，本組血培養(yǎng)148株葡萄球菌共分布在8種葡萄球菌內，而增加的全部是凝固酶陰性的葡萄球菌，這應當引起臨床的重視。
　　表1葡萄球菌的耐藥率（%）
　　抗生素 凝固酶陰性葡萄球菌（83株） 金黃色葡萄球菌（65株）
　　青霉素 100 100
　　苯唑西林 79.5 72.3
　　頭孢唑啉 79.5 72.3
　　頭孢呋辛鈉 79.5 72.3
　　阿莫西林/克拉維酸 79.5 72.3
　　氨芐西林/舒巴坦 79.5 72.3
　　哌拉西林/他唑巴坦 79.5 72.3
　　亞胺培南（泰能） 79.5 72.3
　　紅霉素 96.3 95.4
　　環(huán)丙沙星 63.9 61.5
　　氧氟沙星 63.9 61.5
　　四環(huán)素 74.7 72.3
　　慶大霉素 73.5 73.8
　　丁胺卡拉 12.0 10.7
　　復方磺胺 72.3 69.2
　　萬古霉素 0 0
　　替考拉寧 0 0
　　呋喃妥因 7.2 6.2
　　利復平 10.8 9.2
　　本組血培養(yǎng)中凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌已全部對青霉素耐藥，對紅霉素的耐藥率也超過90%,而對苯唑西林的耐藥率則超過了70%,由此表明耐甲氧西林葡萄球菌(mrs)已是本組病例的突出問題。按照nccls規(guī)則，只要苯唑西林耐藥，則對現(xiàn)有的β-內酰類抗生素均全部報告為耐藥，這是本組葡萄球菌對頭孢一、二代和β內酰胺類抗生素(阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林等)加酶抑制劑（舒巴坦、克拉維酸、他唑巴坦等），甚至泰能產(chǎn)生高耐藥的原因。當然，單從體外藥敏的mic值來判定，上述幾種抗菌素的耐藥率是遠低于表中的比率，尤其是亞胺培南（泰能）的耐藥率更低。因此，實驗室人員應嚴格按照nccls規(guī)則，修正抗菌素的藥敏結果 ……（未完，全文共2468字，當前只顯示1485字，請閱讀下面提示信息。收藏小兒敗血癥中葡萄球菌分布及耐藥性分析）

上一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品管理制度
下一篇：醫(yī)院醫(yī)療集團章程