| 標題：全面質(zhì)量管理辦法 |
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全面質(zhì)量管理辦法 第一章總則 第一條目的為了進一步適應新的市場經(jīng)濟形勢需求，全面提升醫(yī)院功能，增強醫(yī)院競爭力，促進醫(yī)院工作依法、規(guī)范全面發(fā)展，實行優(yōu)質(zhì)高效的全面質(zhì)量管理，把我院建成功能齊全、設備完善、百姓認可的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院，特制定此管理辦法。 第二條原則應用新的質(zhì)量哲學觀，改善質(zhì)量管理和服務系統(tǒng)，建立現(xiàn)代化監(jiān)控手段，營造職工與職工之間、患者與職工之間誠信協(xié)調(diào)的工作環(huán)境。 第三條方法應用pdca(plan計劃，do執(zhí)行，check檢查，action處理）循環(huán)的管理概念，不斷提高醫(yī)院工作質(zhì)量。 第四條實行三級質(zhì)量管理模式。 第二章指導思想 第五條全面質(zhì)量管理就是要堅持以人為本的原則，以_理論和“三個代表”及黨的十六大精神為指導，讓全體員工都自覺參與管理，牢固樹立質(zhì)量興院的思想，強化醫(yī)院文化內(nèi)涵建設和醫(yī)院經(jīng)營意識。引入競爭機制，搞活用人制 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略667字，正式會員可完整閱讀）…… 各病區(qū)成立質(zhì)量控制（qc）小組，由各科室自行指定qc醫(yī)師、護師、技師進行自主管理，以技術操作規(guī)程為依據(jù)，以醫(yī)療質(zhì)量控制為重點，并且接受科室質(zhì)量組織定期或隨機抽查。 第九條：各后勤班組比照以上辦法進行管理。 第四章工作程序 第十條醫(yī)院質(zhì)量管理委員會向院長、職代會匯報工作，并接受檢查，負責接待上級機關的有關檢查，每季度對二級質(zhì)量管理組織全面檢查一次，匯總二級質(zhì)量管理組織的檢查反饋材料，隨機督導檢查三級質(zhì)量管理的工作，明確獎懲，每季度組織一次全院質(zhì)量通報會。 第十一條二級質(zhì)量管理組織負責本部門所轄科室的質(zhì)量監(jiān)督檢查，對照附表的分值制定考核內(nèi)容、辦法及扣分標準，進行考核。每月5日前以報表形式向一級質(zhì)量管理組織反饋上一個月的質(zhì)量考核結(jié)果，同時向三級質(zhì)量管理組織反饋檢查結(jié)果，協(xié)助指導改進工作。 第十二條三級質(zhì)量管理組織負責本科室每月質(zhì)量的自查工作，并針對問題及時反饋給相關職能科室，保證臨床工作優(yōu)質(zhì)高效順利開展，特殊問題可直接向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會反饋。 第十三條全院各項質(zhì)量實行百分制管理辦法 1、全院各行政職能科室按照其職責范圍，對照考核標準，每月對所屬科室進行不定期檢查，按月進行考核，并按百分制每月填報質(zhì)控報表上報質(zhì)控辦，質(zhì)控辦匯總后提出意見，經(jīng)質(zhì)量管理委員會討論決定后與各科室效益工資直接掛鉤。 2、質(zhì)控辦協(xié)同分管院長對行政職能科室按標準進行考核，每月制作各職能科室質(zhì)控報表，每季度匯編質(zhì)控簡報，考核成績作為該職能科室工作質(zhì)量的基礎，并與其效益工資（津貼）直接掛鉤。 3、供應室工作質(zhì)量由護理部負責考核。 4、各職能科室對所考核的科室連續(xù)兩個月未檢查考核，由質(zhì)控辦按抽查結(jié) 果按有關標準對職能部門進行否決。 5.質(zhì)控辦工作由分管院長負責每月考核。 第五章項目管理 第十四條滿意度調(diào)查 l、住院病?si舛鵲韃椋撼鱸翰∪-si舛鵲韃橛上喙夭棵虐純剖曳擲嗟韃椋扛隹剖頤看蔚韃椴荒萇儆?份，匯總后于次月5日前報質(zhì)控辦。 2、門診及門診醫(yī)技科室滿意度調(diào)查：由醫(yī)務部每月調(diào)查一次，每次不能少于10份，匯總后于次月5日前報質(zhì)控辦。 3、行政后勤科滿意度調(diào)查：按照行政后勤為臨床一線服務的原則，每月由工會組織臨床科室對行政后勤部門的滿意度進行調(diào)查，每次參加的科室代表不得少于10個。 4、滿意度調(diào)查的方法及內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一制定，最后由質(zhì)控辦進行考核，對滿意度在95％以上的科室進行獎勵（包括職能科室）標準按院改方案進行，并與效益工資掛鉤。 第十五條臨床醫(yī)技科室負責人考核 1、嚴格按科主任考核辦法考核科室負責人。 2、臨床醫(yī)技科主任由醫(yī)教科負責考核。 3、動態(tài)管理、特殊津貼考核分別由醫(yī)教科、護理部負責考核。 4、行政職能科主任的效益工資與全院的工作量、業(yè)務收入掛鉤考核，其他管理人員同步考核兌現(xiàn)，由質(zhì)控辦負責考核。 第十六條醫(yī)療安全的考核 為了確保醫(yī)療安全，減少院內(nèi)醫(yī)療事故爭議的發(fā)生，杜絕醫(yī)療差錯事故，發(fā)生醫(yī)療事故要嚴肅處理。具體辦法按《××*市中醫(yī)院防范和處理醫(yī)療事故預案管理辦法》和相關標準執(zhí)行。 第十七條臨 ……（未完，全文共2882字，當前只顯示1735字，請閱讀下面提示信息。收藏全面質(zhì)量管理辦法） 上一篇：按照“三個代表”的要求做好職工的政治思想工作 下一篇：淺談紅河縣衛(wèi)生_改革的現(xiàn)狀與對策 |