| 標(biāo)題：改良筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)式的臨床應(yīng)用 | ||
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【摘要】目的：探討改良筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)的優(yōu)點。方法：選擇子宮附件良性疾病而需全子宮切除術(shù)的患者20例行改良筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)。結(jié)果：術(shù)中平均手術(shù)時間80分鐘，平均出血量100ml，術(shù)后2日內(nèi)體溫＞38℃6例，術(shù)后腸排氣時間平均36小時。結(jié)論：改良筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)具有術(shù)式簡單，創(chuàng)面小，術(shù)后病率低，恢復(fù)快之優(yōu)點，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】全子宮切除筋膜內(nèi)改良 子宮全切及子宮次全切術(shù)是臨床最常采用治療婦科子宮附件良性疾病的手術(shù)方式，兩種術(shù)式各有利弊。改良筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)既能達到全 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略422字，正式會員可完整閱讀）……
2.2術(shù)后2日內(nèi)體溫＞38℃者6例，腸道排氣時間平均36小時，有3例病人術(shù)后2—3天陰道有少量血性滲出液，未作處理，自行停止。 2.3隨訪：術(shù)后1月對20例均進行門診隨訪，均恢復(fù)良好，新實體宮頸長1—2cm，無盆腔墜脹感，大小便無異常改變。術(shù)后3月門診隨訪性生活滿意率95%（19/20）。 3討論 3.1術(shù)式對比 筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)式各異，其目的在于簡化操作，減少組織損傷，又能達到治愈疾病的目的。傳統(tǒng)的筋膜內(nèi)子宮切除挖出宮頸時，其宮頸主、骶韌帶在筋膜內(nèi)進行游離、鉗切、縫扎，切除子宮是緊貼宮頸環(huán)切至陰道穹窿。改良筋膜內(nèi)子宮切除是于宮頸外口外環(huán)切宮頸，將子宮切除，未切斷子宮主韌帶、子宮骶韌帶，又因在宮頸筋膜內(nèi)操作，不會損傷膀胱、輸尿管，對盆底神經(jīng)，血管損傷較小。對宮頸筋膜進行再成形，可再次形成新“宮頸”，使盆底的支撐結(jié)構(gòu)最大限度地得以保持，防止術(shù)后陰道壁脫垂[2]。緊貼宮頸筋膜切除子宮，保持了陰道的完整性，使性生活與術(shù)前基本無差異。同時該術(shù)式切除了宮頸管粘膜及宮頸肌肉，避免了殘端宮頸癌及宮頸肌瘤的發(fā)生。本組20例采用此術(shù)式，術(shù)中無一例發(fā)生副損傷，術(shù)后無一例血腫形成及感染發(fā)生。 綜上所述，改良筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)式具有術(shù)式簡單，創(chuàng)面小，減少了副損傷，術(shù)后病率低，恢復(fù)快之優(yōu)點。尤其適用于子宮附件良性疾病，又比較年青而需全子宮切除者或需切除子宮盆腔粘連分離較困難者。該術(shù)式容易被患者接受，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。 3.2改良筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)應(yīng)注意的問題 �、僦寡仨殢氐祝p扎宮頸管狀創(chuàng)面牢靠，以減少術(shù)后實體宮頸的滲血或感染。 ②妊娠晚期，宮頸和筋膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，二者界限不清，故產(chǎn)科子宮全切不宜采用筋膜內(nèi)子宮切除[1]。 �、蹏�(yán)重粘連的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，筋膜內(nèi)切除子宮可遺留下筋膜外 ……（未完，全文共1822字，當(dāng)前只顯示1096字，請閱讀下面提示信息。收藏改良筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)式的臨床應(yīng)用） 上一篇：2006年護理管理目標(biāo)與工作計劃 下一篇：感染性腹瀉爆發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查分析報告 |