| 標題：鉆孔持續(xù)沖洗引流治療慢性硬膜下血腫 | ||
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我院近期收治慢性硬膜下血腫（csdh）28例，采用單孔鉆孔雙腔管持續(xù)沖洗引流的方法，收到了良好的效果，較傳統(tǒng)的鉆孔引流法張力性氣顱的發(fā)生率低，血腫復發(fā)率低。 一、資料和方法 1、臨床資料：本組28例，男24例，女4例，年齡48～85歲，平均年齡69歲，單側血腫量60～150ml，術前gcs評分，gcs≥10分22例，gcs≤9分6例。均采用單孔鉆孔雙腔管持續(xù)沖洗引 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略324字，正式會員可完整閱讀）……
二、討論 csdh約占顱腦損傷病例的1%，占顱內血腫10%左右，高齡者好發(fā)。血腫腔液體的高_性及纖維蛋白降解產物增多使纖溶系統(tǒng)亢進促使血腫內膜微血管緩慢持續(xù)出血被認為是csdh形成的主要原因，其治療的關鍵是將血腫腔內液體充分引流干凈并將局部的纖溶物質及纖維蛋白降解產物盡可能地沖洗干凈。鉆孔引流術被認為是治療csdh的經(jīng)典方法，它具有創(chuàng)傷小，操作簡便，療效確切等優(yōu)點，但術后顱內積氣，引流管堵塞及血腫復發(fā)等問題仍令人困擾，本文介紹的鉆孔持續(xù)沖洗引流術能夠有效地解決上述問題。 1、由于csdh的血腫腔多較大，術中短時用生理鹽水難以將血腫腔徹底沖洗干凈；另外，由于血腫清除后顱內壓力及局部血流量的改變以及插管操作過程中的機械性損傷等因素可使血腫腔內膜毛細血管再出血，從而使血腫腔內仍殘留部分纖溶物質并保持較高的_壓，這是導致術后血腫復發(fā)的主要原因。采用術后持續(xù)沖洗引流的方法，可通過患者頭位的變動從不同方位徹底將血腫腔沖洗干凈，即使術后少量的新鮮出血也會被沖洗液排出體外，大大地減少纖溶物質的殘留及血腫腔內的_壓，有效地防止血腫復發(fā)。 2、據(jù)有關文獻報道，單純的鉆孔引流術，氣顱的發(fā)生率幾達100%，如積氣量較多，尚可產生腦受壓癥狀，稱為張力性氣顱，需于積氣最高點鉆孔將氣體排出。采用雙腔管持續(xù)沖洗引流的方法可通過沖洗液一進一出 ……（未完，全文共1399字，當前只顯示842字，請閱讀下面提示信息。收藏鉆孔持續(xù)沖洗引流治療慢性硬膜下血腫） 上一篇：旅_業(yè)存在的主要問題及發(fā)展趨勢 下一篇：公路施工質量管理論文 |