| 標題：醫(yī)院護工培訓(xùn)教材 |
| 成都市第六人民醫(yī)院護工培訓(xùn)教材 護理部 2011年11月11日 制 目 錄 一、道德規(guī)范 二、護工守則 三、護工職責 四、注意事項 五、護工用語規(guī)范 六、醫(yī)院污物的分類 七、消毒、滅菌、隔離基本概念 八、物理消毒滅菌法 九、隔離區(qū)域的劃分 十、病房常用標志 十一、口罩的作用 十二、手部的清潔 十三、手套的應(yīng)用 十四、清潔劑、消毒劑的區(qū)分 十五、 標本采集法 十六、晨、晚間護理 十七、體征的觀察與護理 十八、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）甲 十九、臥床病人更衣法 二十、臥床病人更換床單法 二十一、臥床病人喂水喂食法 二十二、協(xié)助病人床上洗頭法 二十三、協(xié)助病人床上擦浴法 二十四、給便器法 二十五、幫助臥床病人翻身法 二十六、臥床病人各種臥位 二十七、搬運病員的方法 二十八、預(yù)防褥瘡 二十九、翻身拍背及手法按摩 三十、 熱水袋、冰袋使用方法 三十一、中藥煎煮及服法 三十二、尸體護理 一、道德規(guī)范 1.救死扶傷，實行革命的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。 2.安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責。 3.尊重病人的人格和權(quán)利；對待病人應(yīng)一視同仁(不分男女、老幼、不論職業(yè)、地位、貧富)。 4.文明禮貌服務(wù)，舉止端莊穩(wěn)重，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 5.遵紀守法、廉潔奉公，不以工作之便謀私，不接受病人禮物，不收紅包。要做到自尊、自重、自強、自愛。 6.實行保護性醫(yī)療制，不泄露病人隱私與秘密。 7.互學互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。 8.嚴謹求實、奮發(fā)進取、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精。不斷更新知識，提高服務(wù)水平。 二、護工守則 后勤服務(wù)是服務(wù)行業(yè)，樹立服務(wù)光榮的思想，加強服務(wù)意識竭盡全力提供高效、準確、周到的服務(wù)，使顧客滿意，因此每一個員工務(wù)必深刻領(lǐng)會、貫徹落實到一言一行中。 總則 1.遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，服從護士長領(lǐng)導(dǎo)，遵守勞動紀律，不遲到、不早退，堅守崗位。 2.嚴格按時執(zhí)行各科室制定的日常工作細則和護士 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略2390字，正式會員可完整閱讀）…… 隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾； 病原體的培養(yǎng)基，標本和菌種、毒種保存液； 廢棄的血液，血清； 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 B、損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒） 醫(yī)用的針頭、縫合針； 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)據(jù)等； 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 二、生活垃圾（黑色垃圾袋） 剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、盒；被一般病人的糞、尿等排泄物污染的污物。 三、放射性垃圾（紅色垃圾袋） T3、T4同位素垃圾。 七、清潔、消毒、滅菌、隔離基本概念 清潔—清除物品上的一切污物，可使細菌減少。 消毒—是殺滅物品上的致病微生物。對各種污染器材和環(huán)境的消毒處理。 滅菌—是殺滅物品上所有的微生物，包括芽胞。 隔離—是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位，和健康者隔開，暫時避免和人群接觸防止病原體向外擴散。 八、物理消毒滅菌法 1.燃燒法 是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法，但對物品破壞性大，一般用95%酒精點燃。 2.煮沸法 此法經(jīng)濟方便，一般煮沸5—10分鐘，可殺死細菌繁殖體，若殺死芽胞需1—3小時。 3.高壓蒸汽滅菌法。 4.光照消毒法 (!)日光嚗曬法——日光由于其熱，干燥和紫外線的作用而具有一定的殺菌力。多用于床墊、被褥、衣服的消毒。嚗曬時應(yīng)把物品直接放在日光下，每隔2小時翻動一次。使各面均同日光接觸，一般曬6小時即可達到消毒目的。 (2)紫外線燈管消毒法——紫外線燈管是人工制造的低壓泵的石氣燈，將水銀裝入玻璃管內(nèi)，通電后，水銀氣化放出紫外線。一般多用于空氣及物體表面消毒，有效距離不超過2米，照射30—60分鐘；消毒物品時，在25—60厘米距離下，照射20—60分鐘。從燈亮5—7分鐘開始計時。照射結(jié)束燈管冷卻后方可移動。 注意事項 1.注意保護眼睛和皮膚，臥床病員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。囑病人不要直視紫外線燈管，身體用被單遮蓋，以免引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑。 2.紫外線穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮蓋，應(yīng)攤開或掛起，經(jīng)常翻動。 3.紫外線易被灰塵微粒吸收，因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作，照射時停止走動，減少塵埃飛揚。 4.燈管要輕拿輕放，關(guān)燈后需冷卻3—4分鐘再開。 化學消毒滅菌法 1、浸泡法 2、噴霧法 3、擦拭法 4、熏蒸法(包括空氣消毒、物品消毒) 隔離種類 1.嚴密隔離—其病原體，經(jīng)飛沫、分泌物或排泄物直接或間接傳染給病人，對人體健康危害性大，如鼠疫、霍亂、艾滋病。 2.一般隔離 (1)呼吸道隔離—如流行性感冒，百日咳、肺結(jié)核等。 (2)消化道隔離—傷寒、利痰、傳染性肝炎等。 3.接觸隔離—破傷風、炭疽等。 4.昆蟲隔離—流行性乙型腦炎(蚊)、流行性出血熱、班疹傷寒、回歸熱等。 九、隔離區(qū)域的劃分 5、清潔區(qū)：不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū)，如：更衣室、醫(yī)護辦公室、治療室（注射室）、等。 6、半污染區(qū)：有可能污染的地區(qū)，如：走廊、大堂、樓梯等。 7、污染區(qū)：病員接觸的地區(qū)，如：病室、病員廁所、浴室等。 8、 照隔離制度規(guī)定：清潔用具——抹布、掃把、地拖、地拖桶等，把示教室、更衣室、醫(yī)護人員辦公室、注射室等地方的工具要與病員的分開使用，不得合用。 十、病房常用各種標志 特級護理—顯示紅色三角，并在紅色三角右側(cè)印紅色”※”符號 一級護理—紅色三角 二級護理—綠色(或蘭色)三角 三級護理—不設(shè)標志 禁食、隔離、藥物過敏標志 禁食:蘭色圓牌 隔離:紅色圓牌 藥物過敏:黃色圓牌、并注明過敏藥物名稱(縮寫)。 十一、口罩的作用 一、目的 1.保護病人和工作人員,避免互相傳染。 2.防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等。 二 注意事項 1.口罩應(yīng)用8—12層紗布縫制。 2.使用時應(yīng)遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩，口罩潮濕時,病原微生物容易透入,應(yīng)立即更換�？谡钟猛陸�(yīng)立即取下，將口罩污染面向內(nèi)折疊放入胸前小口袋內(nèi)或存放在小塑料袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前，每次接觸嚴密隔離的病員后，應(yīng)立即更換口罩。 十二、手部的清潔 一、目的 避免傳染和交叉感染；避免污染無菌物品或清潔物品。 二、洗手法 1.洗手時，用肥皂水將手徹底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指縫等處順序擦洗。 2.如無洗手池設(shè)備，可將雙手晨在消毒盆中(0.2—0.5過氧乙酸、1%氯胺)浸泡沫2分鐘，然后用清水洗凈。 3.避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。 附：水龍頭開關(guān)有：腳踏開水龍頭、長臂水龍頭、一般水龍頭、電子感應(yīng)水龍頭。 十三、手套的應(yīng)用 目的：避免傳染及交叉感染。 注意事項： 1、 不同的工作，選戴不同顏色的手套，每個清潔員一般都要有2對以上的手套。（紅色的手套：用來抹床、床頭柜等；黑色手套：用來洗廁所、倒垃圾、洗痰盂等。紅、黑手套要嚴格分開，不能混用。） 5、根據(jù)自己手的大小選用合適型號的手套（手套分大、中、小碼） 6、戴手套前要洗手。 7、請勿戴著手套到處亂摸干凈的物品，如：摸口罩、抹汗、開關(guān)門窗等。 8、每次用完后要把手套洗干凈、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，沖洗干凈，吊干水。（浸泡10—20分鐘）。 9、如有破損要及時更換。 10、手套的保養(yǎng)：為了防止粘連，手套內(nèi)外灑適量滑石粉或爽身粉。 十四、清潔劑與消毒劑的區(qū)分 清潔劑：如洗衣粉、洗潔精、綠水、潔廁精等，一般只能清除物品上的污垢，使細菌數(shù)量減少的作用，但對細菌、病毒等病原微生物無殺滅作用。 消毒劑：如強力消毒凈、次氯酸鈉、康麗消毒液、過氧乙酸等消毒劑，可將物呂中的致病微生物（如：細菌、病毒等）殺滅，以達到消毒滅菌的作用。 注意事項： 一般在消毒滅菌之前，一定要把物品做好初步清潔后，抹干，包裝好才進行消毒滅菌（如：高壓蒸氣滅菌法），一般不會把未作清潔、血淋淋的器械拿去消毒滅菌的。這樣會影響消毒滅菌的效果。一類傳染病，如：鼠疫、天花；還有二類傳染病中的艾滋病、炭疽等，衛(wèi)生部規(guī)定要按一類傳染病處理（嚴密隔離）。故使用過的醫(yī)療器械采取“雙消法”，即未作初步清潔處理就先包好高壓消毒后，再進行清潔；清潔后再重新消毒滅菌，主要為防止交叉感染。 在清潔工作中，不可圖快，廁所未沖洗清潔、地板干干的，就用清潔劑、消毒劑來猛擦，這是不符合操作規(guī)程的。如清潔劑和消毒劑要是使用不當，會燒傷瓷片、地板；洗污衣時要把有血跡、有大、小便的先浸泡在水池中，洗掉血跡、大便，初步清潔、消毒后，才放到洗衣機中再次清洗、消毒。 十五、標本采集法 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，診斷疾病的方法日益增多，但以臨床癥狀和體征及必要的檢驗配合作綜合分析，是基本的臨床診斷方法。因此，化驗是診斷疾病不可缺少的重要檢查方法之一，化驗結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療和搶救工作，而化驗結(jié)果正確與否和標本采集方法有著密切的關(guān)系。為了獲得正確的化驗結(jié)果，必須掌握正確采集標本的方法。 一、糞便 1、常規(guī)檢查標本 1）方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)。 2）注意事項：標本必須新鮮，不可混入尿液；腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液部分；水樣大便應(yīng)盛于容器中送驗；檢查寄生蟲時，應(yīng)在糞便不周部分取適量標本送驗。 2、隱血標本 1）方法：同常規(guī)檢查標本。 2）注意事項：容器應(yīng)清潔，不可沾有血跡；避免服用鐵劑、攝入動物血肝類和瘦肉，并禁食綠色蔬菜3天，以免出現(xiàn)假陽性。 3、培養(yǎng)標本 1）方法：用無菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許，置培養(yǎng)管或塑料盒內(nèi)立即送驗。也可用無菌棉簽蘸等滲鹽水，插入病人肛門內(nèi)6—7厘米，輕輕轉(zhuǎn)動，取出少許大便放入培養(yǎng)試管中，蓋好送驗。 2）注意事項：試管、用物須無菌，避免污染。 二、尿 1、常規(guī)檢查標本 1）方法：留取病人清晨第一次尿液約100毫升于清潔盛器中。因清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗結(jié)果較正確。 2）注意事項：不可將糞便混于尿液中，防止糞便中的微生物使尿液變質(zhì)；女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標本。 2、12小時或24小時標本 1）方法：備好帶蓋大容器，貼上標簽，注明留尿起止時間。囑病人于晨7時排腔膀胱后開始留尿，將24小時的尿均留于容器中，于次晨7時排完最后一次尿，將全部尿液送驗。如留12小時尿，同24小時，時間則自晚上7時開始至次晨7時止。 2）注意事項：為了避免尿液久放變質(zhì)，應(yīng)將盛尿容器放于陰涼處，并根據(jù)檢驗要求在尿內(nèi)放入適量防腐劑。 三、痰 1、常規(guī)標本 1）方法：囑病人在晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，然后用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗。 2）注意事項：為了尋找癌細胞，應(yīng)立即送驗。 2、24小時標本 1）方法：容器貼上標簽，注明留痰起止時間（自晨7時至次晨7時），將24小時的痰吐入容器內(nèi)送驗。 2）注意事項：囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi)。 3、培養(yǎng)標本 1）方法：清晨囑病人用朵貝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔細菌。深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)送驗。 2）注意事項：操作者須戴口罩 四、嘔吐物 1、方法：病人嘔吐時，要用彎盤或痰杯留取嘔吐物及時送驗。 2、注意事項；盛嘔吐物的容器要清潔。 十六、晨晚間護理 一、晨間護理 應(yīng)于每天早晨給病進行晨間護理，特別是重癥病人，一般于清晨診療工作前完成。協(xié)助病人排便、漱口（口腔護理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時更換衣服和床單。注間觀察病情，進行心理護理和衛(wèi)生宣教。整理床單位，酌情開窗通風。 二、 晚間護理 為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件，護理人員應(yīng)給予必要的護理。協(xié)助病人梳頭發(fā)、漱口（口腔護理）、洗臉、手、背、臀部和用熱水泡腳，女病人清洗會陰部，進行預(yù)防褥瘡的護理，并整理床鋪，必要時給病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人排尿，幫助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強光和不新鮮空氣的刺激，都會干擾病人睡眠，護工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，如注意調(diào)節(jié)室溫和光線，在室內(nèi)通風換氣后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開地燈等。也可幫助病人改換臥位，使病人易于入睡。經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠狀況，觀察病情，并酌情處理。 十七、生命體征觀察及護理 一、體溫 體溫、脈搏、呼吸、及血壓稱生命體征，它是人體內(nèi)在活動的客觀反應(yīng)，是衡量人體狀況的科學依據(jù)，人的生命體征在健康狀況下變化很小，但在患病時，則會發(fā)生明顯變化，因此人的生命體征的變化表明人的身體健康狀況。通過測量體溫、脈搏、呼吸及血壓，可以為治療和護理工作提供依據(jù)。 體溫：正常人溫度在36—37℃，口腔舌下溫度為37℃，（范圍在36.3—37.2℃），直腸溫度為36.5—37.7℃（比口腔溫度高0.3—0.5℃）腋下溫度為36.0—37.0℃。 生理性變化：正常體溫24小時內(nèi)隨新陳代謝的情況而變動，如在運動、進食后體溫會稍升高，休息睡眠時體溫稍降；清晨3—5時最低，5—7時最高。但升高幅度不大，一般不超過1℃。 測量體溫的方法 1、用物：體溫盤內(nèi)備 ……（未完，全文共25805字，當前只顯示6212字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)院護工培訓(xùn)教材） 上一篇：建設(shè)銀行支行柜員主管個人先進事跡材料 下一篇：銀行客戶經(jīng)理個人先進事跡材料 相關(guān)欄目：醫(yī)院 培訓(xùn) |