| 標(biāo)題：試分析如何解決看病難、看病貴問題 |
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試分析如何解決看病難、看病貴問題 農(nóng)民“看病難、看病貴”是當(dāng)前社會關(guān)注的民生問題之一。為促進(jìn)社會公平，構(gòu)建社會主義和諧社會，黨和政府根據(jù)我國農(nóng)村實(shí)際情況，在逐步建立農(nóng)村最低生活保障制度的同時，采取農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資的辦法，建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，力求解決“看病難、看病貴”的問題。 看病難、看病貴已成為社會廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。造成當(dāng)前看病難、看病貴的原因是多方面的，現(xiàn)對看病難、看病貴問題作一點(diǎn)看法和建議： 一、造成看病難、看病貴的原因。 1．基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是擔(dān)負(fù)著廣大農(nóng)村、農(nóng)民看病就醫(yī)和預(yù)防保健工作的重要機(jī)構(gòu)，多年來政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生投入幾乎無，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)濟(jì)市場的沖擊下，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存環(huán)境惡化，醫(yī)療技術(shù)和大的新型醫(yī)療設(shè)備無法投入，老百姓看病、檢查仍需到上級醫(yī)院診治，對老百姓自然增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反而導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收入薄弱，職工工資、辦公經(jīng)費(fèi)、基層支出費(fèi)等開支，致使大部分醫(yī)院日不敷出現(xiàn)象已普遍存在。 2．醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍分布不均。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)與上級醫(yī)院差距很大，高級技術(shù)人才稀少，就我院來講就沒有高級專業(yè)技術(shù)人員，對老百姓的疑難病從根本上就不能及時得到診斷，難以構(gòu)成繁重的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也難以對人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)，藥品和醫(yī)用器材流通生產(chǎn)秩序比較混亂，藥品、醫(yī)用器材虛高定價，銷售利潤大多通過回扣、提成流向批發(fā)商、代理商、醫(yī)藥代表等中心環(huán)節(jié)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品器材是實(shí)行招標(biāo)制，服務(wù)于老百姓的藥品及醫(yī)療服務(wù)檢查收費(fèi)以分區(qū)分級統(tǒng)一，即不 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略1145字，正式會員可完整閱讀）…… 五、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)短缺問題。中國農(nóng)村人口多于城市，而農(nóng)村醫(yī)療資源、專業(yè)水平低的問題普遍存在，要解決看病難、看病貴的問題，首先要解決農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍問題，要培養(yǎng)中高低人才隊(duì)伍，要解決使農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留得住高級專業(yè)技術(shù)人才。對社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生要進(jìn)行定期免費(fèi)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，使農(nóng)民得到就近、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 解決群眾看病難、看病貴的問題涉及十分復(fù)雜的利益關(guān)系，包括_機(jī)制的改革。政府的投入不足，單靠哪一個部門都無法完成，只有政府扶持、政府配合才能解決。醫(yī)療衛(wèi)生要以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅持追求社會效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，堅持為人民健康服務(wù)的宗旨，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會，解決看病難、看病貴的問題，才能營造衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境。 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作屬于基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，因此政府應(yīng)該在加大財政投入、明確政府責(zé)任的基礎(chǔ)上，積極轉(zhuǎn)變工作思路，變被動買單為主動服務(wù)。要首先做好制度設(shè)計，詳細(xì)制定政策措施，并在政府資金的引導(dǎo)下，通過個人繳費(fèi)、集體扶持和政策資助等多種方式籌集資金，解決農(nóng)民的看病、就醫(yī)和醫(yī)療保障問題。因此，財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的立足點(diǎn)，應(yīng)該在加大財政改革和完善財政職能的基礎(chǔ)上，按照公共財政的思路，從解決“三農(nóng)”問題和構(gòu)建和諧社會的大局出發(fā)，在政策上支持和促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)。 �。ㄒ唬┌凑展卜⻊�(wù)均等化的目標(biāo)，提高農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生資金的統(tǒng)籌水平。 改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)雖然有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但從歷史階段上看，我國仍然處在社會主義初級階段，除了東部地區(qū)、沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和部分城郊地區(qū)的農(nóng)民比較富裕外，大部分地區(qū)農(nóng)村的集體積累和農(nóng)民收入普遍不高，地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的特點(diǎn)比較明顯。因此，農(nóng)村醫(yī)療保障資金的籌集不僅不能簡單套用國外的具體做法，也不能照搬國內(nèi)某個城市或某些發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)。必須根據(jù)廣大中西部地區(qū)的客觀實(shí)際，在提高統(tǒng)籌層次和統(tǒng)籌水平的基礎(chǔ)上，建立中央、地方、個人三位一體的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資體系。 1、按照公共財政的基本思路，保證地區(qū)間公共服務(wù)水平大體均等。由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的差別、區(qū)域環(huán)境的差異和財政_及財政轉(zhuǎn)移支付制度上的傳統(tǒng)模式，我國地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政能力和公共服務(wù)水平很不平衡。因此，應(yīng)該在取消稅收返還和基數(shù)返還、減少專項(xiàng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按照基本公共服務(wù)均等化的原則設(shè)置財政轉(zhuǎn)移支付的項(xiàng)目和指標(biāo)，通過縱向（一般性）轉(zhuǎn)移支付和橫向轉(zhuǎn)移支付兩條途徑，調(diào)節(jié)地區(qū)之間的財力差距，加大中央財政對中西部地區(qū)和省級財政對貧困縣鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，重點(diǎn)增加農(nóng)村公共衛(wèi)生資源的配置，從而保證地區(qū)之間的基本公共服務(wù)水平大體均等。 2、根據(jù)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況，設(shè)定最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在試點(diǎn)期間，農(nóng)民以自愿的原則、以每年不低于××元的繳費(fèi)額度參加合作醫(yī)療，主要是考慮農(nóng)民的承受能力而從廣義上確定的一種最低標(biāo)準(zhǔn)。如果在試點(diǎn)初期把起點(diǎn)定得太高，一方面會給經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)民增加負(fù)擔(dān)，另外會使農(nóng)民懷疑投入后的回報而影響參合的積極性。隨著試點(diǎn)范圍的擴(kuò)大和新農(nóng)合制度的全面實(shí)施，目前以農(nóng)村居民人均純收入不到*.*％的繳費(fèi)額度與農(nóng)村居民的消費(fèi)水平和醫(yī)療保健支出實(shí)際相比，可以算是最低標(biāo)準(zhǔn)了。因此，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展和農(nóng)民收入水平的不斷提高，農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平還存在較大的提升空間。所以，有條件的地區(qū)應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民的實(shí)際狀況，適當(dāng)?shù)奶岣呃U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提升籌資水平，從而滿足農(nóng)民醫(yī)療保健的實(shí)際需要。 3、提高統(tǒng)籌層次，提升籌資水平。統(tǒng)籌層次越高，農(nóng)村公共服務(wù)水平就越高，化解農(nóng)民疾病風(fēng)險的能力就越強(qiáng)。目前，可以通過三條途徑提高農(nóng)民公共醫(yī)療服務(wù)水平。一是提高統(tǒng)籌層次。由目前的以縣統(tǒng)籌逐步提升為地市統(tǒng)籌或省級統(tǒng)籌，最終實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌的目標(biāo)，在提高統(tǒng)籌層次的同時提升地區(qū)之間農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。二是提升籌資水平。有條件的地區(qū)，可以從土地補(bǔ)償費(fèi)、土地使用費(fèi)、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營所得、企業(yè)利潤、兩稅附加或政策性獎勵中拿出一定比例，作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金，或直接墊付農(nóng)民個人繳費(fèi)，改善農(nóng)村居民的公共福利、擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)保范圍，從而逐步緩解城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量差距過大，醫(yī)療投入城鄉(xiāng)失衡的矛盾。 4、加快農(nóng)村城市化進(jìn)程，提升農(nóng)民公共服務(wù)水平。我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口眾多，與發(fā)達(dá)國家相比，英國的農(nóng)民只占全國總?cè)丝诘?%、美國是*%、日本是××%，而我國鄉(xiāng)村人口占全國總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)××%。因此，要建立新型農(nóng)村社會保障體系，必須在調(diào)整城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)、縮小農(nóng)村人口比例和加快城市化進(jìn)程的同時，將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障的范疇，在減少農(nóng)民數(shù)量的基礎(chǔ)上，才可能提高農(nóng)民待遇，解決農(nóng)民的醫(yī)療保障和社會保障問題。 �。ǘ└鶕�(jù)增加試點(diǎn)、全面覆蓋的要求，調(diào)整籌資順序、提高農(nóng)民籌資參合的積極性。 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系屬于基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，既然屬于公共服務(wù)范疇，財政就應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用。但是，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資順序是采取自下而上的方法。即：首先由農(nóng)民根據(jù)自愿的原則向基層合作組織繳納參合費(fèi)用，而后由縣級財政、市級財政、省級財政分別按照參合人數(shù)依次配套，最后憑著農(nóng)民和地方財政的到位資金申領(lǐng)中央財政補(bǔ)助，中央財政補(bǔ)助資金到位之后才算合作醫(yī)療籌資工作的完成。這種自下而上的籌資方式，不僅大大地增加了合作醫(yī)療的籌資成本（據(jù)測算：目前的籌資成本約在××％左右）和基層干部的工作負(fù)擔(dān)，而且往往會因?yàn)樯厦尜Y金 ……（未完，全文共6181字，當(dāng)前只顯示2976字，請閱讀下面提示信息。收藏試分析如何解決看病難、看病貴問題） 上一篇：加快農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移是促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要途徑 下一篇：行政效能監(jiān)察文章 相關(guān)欄目：綜合論文 |