標(biāo)題:試分析如何解決看病難、看病貴問題
試分析如何解決看病難、看病貴問題
  農(nóng)民“看病難、看病貴”是當(dāng)前社會關(guān)注的民生問題之一。為促進(jìn)社會公平,構(gòu)建社會主義和諧社會,黨和政府根據(jù)我國農(nóng)村實(shí)際情況,在逐步建立農(nóng)村最低生活保障制度的同時,采取農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資的辦法,建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,力求解決“看病難、看病貴”的問題。
  看病難、看病貴已成為社會廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。造成當(dāng)前看病難、看病貴的原因是多方面的,現(xiàn)對看病難、看病貴問題作一點(diǎn)看法和建議:
  一、造成看病難、看病貴的原因。
  1.基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是擔(dān)負(fù)著廣大農(nóng)村、農(nóng)民看病就醫(yī)和預(yù)防保健工作的重要機(jī)構(gòu),多年來政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生投入幾乎無,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)濟(jì)市場的沖擊下,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存環(huán)境惡化,醫(yī)療技術(shù)和大的新型醫(yī)療設(shè)備無法投入,老百姓看病、檢查仍需到上級醫(yī)院診治,對老百姓自然增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),反而導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收入薄弱,職工工資、辦公經(jīng)費(fèi)、基層支出費(fèi)等開支,致使大部分醫(yī)院日不敷出現(xiàn)象已普遍存在。
  2.醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍分布不均。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)與上級醫(yī)院差距很大,高級技術(shù)人才稀少,就我院來講就沒有高級專業(yè)技術(shù)人員,對老百姓的疑難病從根本上就不能及時得到診斷,難以構(gòu)成繁重的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),也難以對人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
  3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán),藥品和醫(yī)用器材流通生產(chǎn)秩序比較混亂,藥品、醫(yī)用器材虛高定價,銷售利潤大多通過回扣、提成流向批發(fā)商、代理商、醫(yī)藥代表等中心環(huán)節(jié),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品器材是實(shí)行招標(biāo)制,服務(wù)于老百姓的藥品及醫(yī)療服務(wù)檢查收費(fèi)以分區(qū)分級統(tǒng)一,即不 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略1145字,正式會員可完整閱讀)…… 
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關(guān)于當(dāng)前“看病難、看病貴”問題的調(diào)查報告
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紀(jì)檢監(jiān)察職能作用促進(jìn)看病貴、看病難問題有效解決
關(guān)注民生,切實(shí)解決老百姓看病難、看病貴和少數(shù)人看不起病問題
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藥價高、看病貴、看病難問題的成因和對策
加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療努力緩解農(nóng)民看病難看病貴現(xiàn)象
零售經(jīng)營,才能穩(wěn)定藥品混亂市場。
  五、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)短缺問題。中國農(nóng)村人口多于城市,而農(nóng)村醫(yī)療資源、專業(yè)水平低的問題普遍存在,要解決看病難、看病貴的問題,首先要解決農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍問題,要培養(yǎng)中高低人才隊(duì)伍,要解決使農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留得住高級專業(yè)技術(shù)人才。對社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生要進(jìn)行定期免費(fèi)培訓(xùn),提高服務(wù)技能,使農(nóng)民得到就近、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
  解決群眾看病難、看病貴的問題涉及十分復(fù)雜的利益關(guān)系,包括_機(jī)制的改革。政府的投入不足,單靠哪一個部門都無法完成,只有政府扶持、政府配合才能解決。醫(yī)療衛(wèi)生要以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,堅持追求社會效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位,堅持為人民健康服務(wù)的宗旨,使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會,解決看病難、看病貴的問題,才能營造衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境。
  農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作屬于基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)范疇,因此政府應(yīng)該在加大財政投入、明確政府責(zé)任的基礎(chǔ)上,積極轉(zhuǎn)變工作思路,變被動買單為主動服務(wù)。要首先做好制度設(shè)計,詳細(xì)制定政策措施,并在政府資金的引導(dǎo)下,通過個人繳費(fèi)、集體扶持和政策資助等多種方式籌集資金,解決農(nóng)民的看病、就醫(yī)和醫(yī)療保障問題。因此,財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的立足點(diǎn),應(yīng)該在加大財政改革和完善財政職能的基礎(chǔ)上,按照公共財政的思路,從解決“三農(nóng)”問題和構(gòu)建和諧社會的大局出發(fā),在政策上支持和促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)。
 。ㄒ唬┌凑展卜⻊(wù)均等化的目標(biāo),提高農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生資金的統(tǒng)籌水平。
  改革開放以來,我國經(jīng)濟(jì)雖然有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,但從歷史階段上看,我國仍然處在社會主義初級階段,除了東部地區(qū)、沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和部分城郊地區(qū)的農(nóng)民比較富裕外,大部分地區(qū)農(nóng)村的集體積累和農(nóng)民收入普遍不高,地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的特點(diǎn)比較明顯。因此,農(nóng)村醫(yī)療保障資金的籌集不僅不能簡單套用國外的具體做法,也不能照搬國內(nèi)某個城市或某些發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)。必須根據(jù)廣大中西部地區(qū)的客觀實(shí)際,在提高統(tǒng)籌層次和統(tǒng)籌水平的基礎(chǔ)上,建立中央、地方、個人三位一體的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資體系。
  1、按照公共財政的基本思路,保證地區(qū)間公共服務(wù)水平大體均等。由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的差別、區(qū)域環(huán)境的差異和財政_及財政轉(zhuǎn)移支付制度上的傳統(tǒng)模式,我國地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政能力和公共服務(wù)水平很不平衡。因此,應(yīng)該在取消稅收返還和基數(shù)返還、減少專項(xiàng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,按照基本公共服務(wù)均等化的原則設(shè)置財政轉(zhuǎn)移支付的項(xiàng)目和指標(biāo),通過縱向(一般性)轉(zhuǎn)移支付和橫向轉(zhuǎn)移支付兩條途徑,調(diào)節(jié)地區(qū)之間的財力差距,加大中央財政對中西部地區(qū)和省級財政對貧困縣鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入,重點(diǎn)增加農(nóng)村公共衛(wèi)生資源的配置,從而保證地區(qū)之間的基本公共服務(wù)水平大體均等。
  2、根據(jù)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況,設(shè)定最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在試點(diǎn)期間,農(nóng)民以自愿的原則、以每年不低于××元的繳費(fèi)額度參加合作醫(yī)療,主要是考慮農(nóng)民的承受能力而從廣義上確定的一種最低標(biāo)準(zhǔn)。如果在試點(diǎn)初期把起點(diǎn)定得太高,一方面會給經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)民增加負(fù)擔(dān),另外會使農(nóng)民懷疑投入后的回報而影響參合的積極性。隨著試點(diǎn)范圍的擴(kuò)大和新農(nóng)合制度的全面實(shí)施,目前以農(nóng)村居民人均純收入不到*.*%的繳費(fèi)額度與農(nóng)村居民的消費(fèi)水平和醫(yī)療保健支出實(shí)際相比,可以算是最低標(biāo)準(zhǔn)了。因此,隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展和農(nóng)民收入水平的不斷提高,農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平還存在較大的提升空間。所以,有條件的地區(qū)應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民的實(shí)際狀況,適當(dāng)?shù)奶岣呃U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提升籌資水平,從而滿足農(nóng)民醫(yī)療保健的實(shí)際需要。
  3、提高統(tǒng)籌層次,提升籌資水平。統(tǒng)籌層次越高,農(nóng)村公共服務(wù)水平就越高,化解農(nóng)民疾病風(fēng)險的能力就越強(qiáng)。目前,可以通過三條途徑提高農(nóng)民公共醫(yī)療服務(wù)水平。一是提高統(tǒng)籌層次。由目前的以縣統(tǒng)籌逐步提升為地市統(tǒng)籌或省級統(tǒng)籌,最終實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌的目標(biāo),在提高統(tǒng)籌層次的同時提升地區(qū)之間農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。二是提升籌資水平。有條件的地區(qū),可以從土地補(bǔ)償費(fèi)、土地使用費(fèi)、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營所得、企業(yè)利潤、兩稅附加或政策性獎勵中拿出一定比例,作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金,或直接墊付農(nóng)民個人繳費(fèi),改善農(nóng)村居民的公共福利、擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)保范圍,從而逐步緩解城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量差距過大,醫(yī)療投入城鄉(xiāng)失衡的矛盾。
  4、加快農(nóng)村城市化進(jìn)程,提升農(nóng)民公共服務(wù)水平。我國是一個農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)村人口眾多,與發(fā)達(dá)國家相比,英國的農(nóng)民只占全國總?cè)丝诘?%、美國是*%、日本是××%,而我國鄉(xiāng)村人口占全國總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)××%。因此,要建立新型農(nóng)村社會保障體系,必須在調(diào)整城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)、縮小農(nóng)村人口比例和加快城市化進(jìn)程的同時,將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障的范疇,在減少農(nóng)民數(shù)量的基礎(chǔ)上,才可能提高農(nóng)民待遇,解決農(nóng)民的醫(yī)療保障和社會保障問題。
 。ǘ└鶕(jù)增加試點(diǎn)、全面覆蓋的要求,調(diào)整籌資順序、提高農(nóng)民籌資參合的積極性。
  農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系屬于基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),既然屬于公共服務(wù)范疇,財政就應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用。但是,當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資順序是采取自下而上的方法。即:首先由農(nóng)民根據(jù)自愿的原則向基層合作組織繳納參合費(fèi)用,而后由縣級財政、市級財政、省級財政分別按照參合人數(shù)依次配套,最后憑著農(nóng)民和地方財政的到位資金申領(lǐng)中央財政補(bǔ)助,中央財政補(bǔ)助資金到位之后才算合作醫(yī)療籌資工作的完成。這種自下而上的籌資方式,不僅大大地增加了合作醫(yī)療的籌資成本(據(jù)測算:目前的籌資成本約在××%左右)和基層干部的工作負(fù)擔(dān),而且往往會因?yàn)樯厦尜Y金 ……(未完,全文共6181字,當(dāng)前只顯示2976字,請閱讀下面提示信息。收藏試分析如何解決看病難、看病貴問題

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