標題:醫(yī)生心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得

  我于2010年12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí),進修生活是充實而愉快的,伴隨著許多新的體驗以及收獲,F(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。
  北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院,建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一,也是解放前第一家由中國人自己籌資、管理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門,占地面積不大,但規(guī)模不小,有職工2351人,當置身于醫(yī)院中時,會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條,就醫(yī)環(huán)境十分溫馨。
  經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的入科培訓(xùn)后,就進入了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略516字,正式會員可完整閱讀)…… 
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病為主。期間對于復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù),如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的認識。對于簡單先天性心臟病,如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱蔽,不鋸斷胸骨,保持了胸廓的穩(wěn)定性,具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行,是常規(guī)手術(shù),每天2-3臺,搭橋技術(shù)熟練。注重動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲取大隱靜脈,對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房顫動的外科治療,在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù),一期治療房顫,能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療,如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等,手術(shù)技巧非常精湛。心臟外科醫(yī)生知識全面,與心臟外科手術(shù)密切相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手,除了日常的手術(shù)還幫助ecmo的管理。而且需要擔當日常心臟監(jiān)護室的值班工作,每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練掌握呼吸機的使用,主動脈球囊反博機地使用,腹膜透析技術(shù)。只有掌握監(jiān)護室的基本技術(shù),才能做到對于重癥患者病情變化了然于心,對于疾病認識、術(shù)后病情變化,轉(zhuǎn)歸有全面的判斷。
  其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面:每例手術(shù)都應(yīng)用全面的監(jiān)測手段,除了橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外,常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。涉及心內(nèi)操作手術(shù),術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對于低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾,應(yīng)用足量的血液制品。注重心肌保護,在心臟停跳期間降低室溫,使用變溫毯,心臟局部降溫,定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認真,不管遇到什么情況,似乎從來不會失去耐心。監(jiān)護室護士負責(zé),培訓(xùn)水平高,對于病情變化能及時判斷,并向醫(yī)生反映,使病情得到及時處理。病情變化記錄詳細,真實。雖然手術(shù)量并不十分大,但是工作量卻很大,不僅因為她們的工作程序要“繁瑣”得多,也因為她們嚴格遵守制度,對每一項都要求精益求精。這一點令我感觸很深。我想,在我們的日常工作中,比高精設(shè)備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此之外,醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進入,24小時嚴格檢查。進入大廳后每個電梯均有專職的電梯司機,維持上下電梯的秩 ……(未完,全文共2227字,當前只顯示1340字,請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)生心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得

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