| 標(biāo)題：腹部閉合性損傷致急性闌尾炎1例 | ||
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【關(guān)鍵詞】腹部損傷，闌尾炎 【中圖分類(lèi)號(hào)】d919．4；r656．8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】1007—9297(2004)01—0060—01 案例報(bào)告 某男，40歲。某日在某車(chē)站工地上與他人發(fā)生糾紛，被他人 用四輪拖拉機(jī)機(jī)頭頂撞腹部后擠壓在水泥電線桿上，傷后見(jiàn)腹 部、背部皮膚多處軟組織挫傷，訴腹疼，腹腔穿刺未見(jiàn)血性液體， 臨床診斷為閉合性腹部外傷，予以保守治療 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略359字，正式會(huì)員可完整閱讀）……
血管反應(yīng)，闌尾系膜的損傷引起闌尾血管血栓的形成均可導(dǎo)致 闌尾缺血；(3)闌尾創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)造成粘膜下淋巴系統(tǒng)增生， 排空受阻，形成腔內(nèi)高壓；(4)創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降及闌尾粘 膜的輕微損傷，導(dǎo)致細(xì)菌感染。本例腹部受到鈍性外力1d后出 現(xiàn)腹膜炎體征，并見(jiàn)膈下游離氣體，分析認(rèn)為，可能與首次腹腔 穿刺時(shí)注入空氣有關(guān)。 fluler于1996年提出推斷腹部外傷后闌尾炎的3個(gè)必要條 件 ：(1)以前無(wú)腹疼史；(2)創(chuàng)傷必須是直接作用于腹部，呈閉 合性；(3)有闌尾炎的癥狀并需要治療。臨床法醫(yī)學(xué)鑒定除需要 考慮上述3個(gè)條件外，還必須有確證的腹部外傷史、術(shù)中證實(shí)有 急性闌尾炎的表現(xiàn)，同時(shí)還需判定外傷與闌尾炎的因果關(guān)系，參 考有關(guān)文獻(xiàn)[1]：對(duì)于傷前無(wú)闌尾炎病史，腹部外傷后數(shù)小時(shí)至 數(shù)天內(nèi)表現(xiàn)為急性闌尾炎者，擬判定外傷與闌尾炎之間存在直 接因果關(guān)系，外傷參與程度為75％ ～ 100％ ，若經(jīng)手術(shù)治療后痊 愈無(wú)并發(fā)癥的，根據(jù)《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第35條評(píng)定為 輕傷；若損傷后闌尾炎穿孔引起化膿性腹膜炎，或者其他嚴(yán)重并 發(fā)癥如感染性休克的，根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第67條、第71 條或第87條評(píng)定為重傷。對(duì)既往有急性闌尾炎或反復(fù)發(fā)作者， 在此基礎(chǔ)上腹部遭受外力作用而引發(fā)的闌尾炎急性發(fā)作，擬判 定外傷與闌尾炎之間系間接因果關(guān)系，外傷參與程度為25％ 。不 評(píng)定損傷程度。本例傷前無(wú)闌尾炎發(fā)作史，腹部閉合性創(chuàng)傷1 天后出現(xiàn)急性闌尾炎的癥狀和體征并經(jīng)手術(shù)證實(shí)，其損傷程度 評(píng)定為 ……（未完，全文共1551字，當(dāng)前只顯示933字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏腹部閉合性損傷致急性闌尾炎1例） 上一篇：一起青霉素過(guò)敏死亡引起醫(yī)療糾紛的思考 下一篇：人體脫落上皮細(xì)胞的熒光標(biāo)記str分型 相關(guān)欄目： |