| 標(biāo)題：傷后因醫(yī)療因素導(dǎo)致死亡8例分析 | ||
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【關(guān)鍵詞】外傷，醫(yī)療因素，死亡原因，參與度 【中圖分類號(hào)】13919．4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】 1007—9297(2003)01—0017—03 在法醫(yī)檢案中，因創(chuàng)傷致死的案例較多。而其中由于 傷者傷后即送醫(yī)院搶救，在醫(yī)療因素的參與下而導(dǎo)致死亡 的例數(shù)有增多態(tài)勢(shì)，而由此產(chǎn)生的嫌疑人過(guò)多承擔(dān)法律責(zé) 任的問(wèn)題，在法醫(yī)檢案中應(yīng)引起充分的重視�，F(xiàn)將筆者在 工作中遇到的8例報(bào)道如下。 案例 【案例1】某男，25歲。在某城區(qū)一家酒館因糾紛被 多人致傷，即送某三乙醫(yī)院急救。病歷摘要：因受傷伴疼痛 1／2 h人院。查體：p 95次／9 ，bp 90／70 mmhg，身上未見(jiàn) 傷痕，全腹壓痛、反跳痛，移濁(+)，腹穿刺抽出不凝血，即 予 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略610字，正式會(huì)員可完整閱讀）……
1．5 el'／1× 0．8 cln創(chuàng)口，未見(jiàn)縫線，腹腔內(nèi)積血約3 000 ml， 有大量黑色殘?jiān)锘煊谘�。余未�?jiàn)損傷。直接死因：肝 及小腸損傷致失血性、感染性休克死亡。 其余6例情況見(jiàn)表1。 · 18 · 表1 例3-例8案情摘列 法律與醫(yī)學(xué)雜志2003年第10卷(第1期) 討論 1．關(guān)于死亡原因 8例經(jīng)尸檢證實(shí)，傷者創(chuàng)傷經(jīng)不正確的醫(yī)療處理后，胸 腔或腹腔積血總量仍在2 300-4 000 mi之間；例2、8因腸 穿孔未縫合，腸內(nèi)容物溢出，導(dǎo)致細(xì)菌性腹膜炎也參與其 中。故8例的主要死因?yàn)樵l(fā)損傷；直接死因應(yīng)為醫(yī)療責(zé) 任事故造成的傷者失血性休克死亡；細(xì)菌性腹膜炎為聯(lián)合 死因。 2．搶救時(shí)間 全部案例從入院至死亡時(shí)間在10～48 h之間，平均時(shí) 間為28．6 h。入院至死亡時(shí)間最短的例8為10 h。該例除 右肝葉貫通傷的臟面創(chuàng)口未縫合外，還有2處腸損傷未處 理，腹腔內(nèi)積血達(dá)4 000 ml。本例失血量大是其短期內(nèi)死 亡的直接原因。如果本組案例不存在醫(yī)療上的錯(cuò)誤，其搶 救時(shí)間是充裕的，絕大多數(shù)經(jīng)積極治療尚能痊愈。因此，搶 救成功與否，不僅應(yīng)積極救治、爭(zhēng)分奪秒，而且正確的治療 措施至關(guān)重要。 3．上述8個(gè)案例發(fā)生醫(yī)院均在二甲以上醫(yī)院，不存在 醫(yī)療條件差的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)也不算差，而在于醫(yī) 務(wù)人員法制觀念淡薄、職業(yè)道德差、責(zé)任心不強(qiáng)、工作隨意 性、疏忽大意、過(guò)于自信。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)職稱和崗位責(zé) 任制要求均應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到和可以預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能造成 對(duì)病員的危害結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛茨茴A(yù)見(jiàn)到；或者是醫(yī) 務(wù)人員雖然預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能給病員造成危害結(jié)果， 但輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免。 因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤。 4．外傷與醫(yī)療因素對(duì)后果的影響 從資料可看出：8例傷者傷后送達(dá)醫(yī)院時(shí)間均在1 h 內(nèi)，入院至死亡時(shí)間(除第8例10 h外)均在19 h以上，所 進(jìn)醫(yī)院均在二甲醫(yī)院以上，醫(yī)療條件、醫(yī)療技術(shù)均不算差， 然而此8例傷者均死于術(shù)后；經(jīng)法醫(yī)尸體解剖檢驗(yàn)證實(shí)，每 例均發(fā)現(xiàn)部分損傷的組織和器官未清創(chuàng)縫合，每例傷者直 接死因幾乎均為損傷組織和器官繼續(xù)出血，進(jìn)而造成失血 性休克死亡。 當(dāng)然，此8例傷者的死亡主要均由外傷引起；但是，每 例傷者傷后均在短時(shí)間被送往醫(yī)院，醫(yī)院搶救時(shí)間應(yīng)是充 裕的，從醫(yī)療措施上看，醫(yī)務(wù)人員并未積極救治、爭(zhēng)分奪秒， 甚至措施失誤，最終導(dǎo)致傷者死亡；8例傷者的死亡，醫(yī)療 因素占據(jù)重要位置，外傷只是誘因。 根據(jù)《刑法》第234條、第232條、第233條、第235條 等條款規(guī)定， ……（未完，全文共2636字，當(dāng)前只顯示1587字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏傷后因醫(yī)療因素導(dǎo)致死亡8例分析） 上一篇：先天性肺動(dòng)脈狹窄合并動(dòng)脈導(dǎo)管擴(kuò)張1例 下一篇：河南漢族_6個(gè)str基因座遺傳多態(tài)性研究 相關(guān)欄目：剖析整改 綜合論文 |