標題:心肌炎誤診為化膿性膽囊炎術后輸液死亡1例

  【關鍵詞】心肌炎;膽囊炎;法醫(yī)病理學
  【中圖分類號】d919.1; r542.2 1
  【文獻標識碼】b
  【文章編號】1007—9297(2004)04—0248—02
  由于極少部分心肌炎患者的癥狀類似于急性膽
  囊炎表現.故把心肌炎誤診為急性化膿性膽囊炎在臨
  床偶有發(fā)生.但因此行急性膽囊炎的切除術并于術后
  進行大量抗炎、輸液治療,加重促進循環(huán)功能衰竭 ……(快文網http://m.hoachina.com省略337字,正式會員可完整閱讀)…… 
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度一致.叩診清音.呼吸音清晰,未聞干、濕羅音,
  心率66次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹部
  平坦,劍突下壓痛。反跳痛,肌緊張顯著,未見腸型及
  蠕動波,莫菲氏征(+),腸鳴音7次/分,肝脾肋下未觸
  及,移動性濁音(一),雙腎區(qū)無叩痛,生理反射存在,病
  理征未引出。血常規(guī)wbc 13.1x109/l, 中性粒細胞
  0.833.淋巴細胞0.167.hgb138 g/l.肝腎功能正常,心
  電圖正常,血鉀4.1 mmol/l.血鈉131 mmol/l。血氯
  102 mmol/l.血鈣2.07 mmol/l。血磷1.65 mmol/l.凝血
  酶原2.5 g/l.血淀粉酶及膽色素未查。于入院5小時
  后急診膽囊切除術.術中發(fā)現“膽囊腫大.與周圍組織
  粘連”.肝及膽管未見異常。術后給予5%gns l 000m1.
  洛美星0.6 g,甲硝唑0.5g,vitc 3 g,vitk。40 mg,靜脈
  滴注,輸至3小時左右,病人出現胸悶、氣緊、呼吸困
  難等癥狀,立即進行心外按摩、吸氧及注射強心劑,最
  終因搶救無效死亡。
  尸解發(fā)現.死者身長180 cm,發(fā)育正常,營養(yǎng)良
  好.全身皮膚、鞏膜無黃染,無淤點、淤斑,雙側鼻腔少
  許血性液外溢,雙指甲床紫紺,右上肋緣下手術切口
  長ll cm.縫合10針.腹腔血性腹水50 ml,大網膜位
  置正常.膽囊已切除.縫線周圍未見出血,膽道下段通
  暢無狹窄.肝重1 220 g.大小形態(tài)正常,表 ……(未完,全文共3634字,當前只顯示874字,請閱讀下面提示信息。收藏心肌炎誤診為化膿性膽囊炎術后輸液死亡1例

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