| 標(biāo)題：非法行醫(yī)靜點(diǎn)先鋒必過敏死亡鑒定1例 |
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【關(guān)鍵詞】先鋒必，過敏，醫(yī)療糾紛 【中圖分類號】13922．16；r593．1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1007—9297(2004)01—0021 02 案 例 患兒，男，5歲。2002年8月21日因腹瀉到一個(gè)體診所(非 法診所)輸液，予先鋒必2g，地塞米松2 mg，病毒唑0．2g，5％葡 萄糖250ml，15～20滴／分。輸液約兩分鐘，患兒突然煩躁不安， 神 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略358字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 紫、呼吸急促、脈搏細(xì)速、血壓測不到，迅速死亡。尸檢全身無損 傷，體內(nèi)未檢出急性致死性毒物，病理檢驗(yàn)各組織器官淤血、水 腫，符合過敏性休克死亡特征。 本案例爭論焦點(diǎn)為患兒有先天性心臟病，尸檢亦證實(shí)其房 間隔缺損，診所大夫強(qiáng)調(diào)先天性心臟病(房缺)系患兒死亡之直 接原因。但綜合分析不難看出，房間隔缺損與本案中患兒死亡 無直接因果關(guān)系，尸檢及病理檢驗(yàn)均不支持?si鄣恪?br> 先鋒必是第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，毒副作用小，臨床應(yīng) 用廣泛，引起過敏反應(yīng)者極少見，該藥與青霉素g有不完全交叉 過敏反應(yīng) ，文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)對青霉素過敏者應(yīng)慎用，但未列入禁 忌 。故長期以來，大多數(shù)醫(yī)療單位使用該藥前均不做皮試： 近年來屢有使用先鋒必引起過敏反應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道，但尚未有因 過敏反應(yīng)導(dǎo)致休克死亡的報(bào)道。本例使用先鋒必發(fā)生過敏性休 · 22 · 克死亡，與患者本人機(jī)體免疫功能狀態(tài)有關(guān)，屬于速發(fā)型變態(tài)反 應(yīng)(i型超敏反應(yīng))，先鋒必具有單胺氧化酶抑制作用，作為致敏 原刺激機(jī)體肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等脫顆粒，釋放大量組胺、肝 素，5一羥色胺等生物活性物質(zhì)，使組織的毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性 增強(qiáng)，肺動(dòng)脈和毛細(xì)血管痙攣，引起過敏性休克，終因呼吸、循環(huán) 功能衰竭死亡。這種死亡沒有特征性臨床和病理改變[。 先鋒必過敏性休克來勢兇猛，發(fā)展快，本案患者休克死亡與 診所醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)不足、搶救設(shè)備及措施不力亦不無關(guān)系，加之 該醫(yī)師未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，屬非 法行醫(yī)，故法院以“非法行醫(yī) ……（未完，全文共1547字，當(dāng)前只顯示931字，請閱讀下面提示信息。收藏非法行醫(yī)靜點(diǎn)先鋒必過敏死亡鑒定1例） 上一篇：試論對減刑假釋制度的完善 下一篇：我國精神衛(wèi)生立法若干問題研究 相關(guān)欄目：考察鑒定 個(gè)人總結(jié) |