標題:病歷客觀性審查與呼吸困難的診斷

  【關(guān)鍵詞】呼吸困難;病歷審查;客觀性
  【中圖分類號】d919.4
  【文獻標識碼】b
  【文章編號】1007—9297(2006)01—0057—03
  在人身傷害案件中,胸部損傷后是否伴有呼吸困
  難往往是區(qū)別輕傷和重傷的關(guān)鍵,直接關(guān)系到案件的
  定性。而法醫(yī) ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略249字,正式會員可完整閱讀)…… 
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查病歷資料的客觀性并做出正確評價,對
  于鑒定結(jié)論的準確性就顯得至關(guān)重要。下面就兩個案
  例談?wù)劶訌姴v審查的必要性。
  案例資料
  【案例1】 某男,49歲。因被人用鈍器打傷胸部1
  小時后入某縣人民醫(yī)院治療,傷后感胸痛、心慌、氣
  促。查體:t 36.4℃,r 40次/分,p 112次/分,bp 85/60
  mmhg,氣管居中,雙肺呼吸音輕,未聞及干、濕羅音。
  胸部x線、ct示左第4~9肋骨不同程度骨折,其中第
  7后肋雙骨折伴錯位.左胸廓上外帶有積氣帶。皮下軟
  組織可見積氣,左胸少量積液和輕度肺挫傷。血rt:
  rbc 3.35~10 2/l,hgb 108~/l。護理記錄記載傷后第
  3 7小時傷者感呼吸困難,予吸氧,胸帶外固定,繼續(xù)
  觀察,心電監(jiān)護示r 33—40次/分,spo296%一99%。自
  人院后3天內(nèi)心電監(jiān)護示r 31—44次/分,p 100—120
  次/分,bp 90—140/60—100 mmhg,多次連續(xù)spo2監(jiān)測
  在96%之上,6月20日co2一cp為21 mmol/l。某 ……(未完,全文共5370字,當前只顯示646字,請閱讀下面提示信息。收藏病歷客觀性審查與呼吸困難的診斷

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