| 標(biāo)題：把握重點(diǎn)，強(qiáng)化監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全 |
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隨著新農(nóng)合工作的全面展開(kāi)和深入，在參合農(nóng)民享受最大受益的同時(shí)，一些違規(guī)支付、違規(guī)補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。如有的參合農(nóng)民將合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借給未參合的親友使用，有的門診病人假冒住院病人，有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將目錄外藥品串換成目錄內(nèi)藥品，把不予支付的診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施串換成可予支付的內(nèi)容，把不屬報(bào)銷的費(fèi)用納入可報(bào)銷的范圍，從而套取新農(nóng)合基金。長(zhǎng)此以往，勢(shì)必加大合作醫(yī)療基金的過(guò)度支出，導(dǎo)致基金出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，損害參合農(nóng)民的利益。 為了強(qiáng)化新農(nóng)合工作監(jiān)管，確保合作醫(yī)療基金的合理使用，商城縣在認(rèn)真研究，分析原因的基礎(chǔ)上提出了以健全制度為重 ……（快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略452字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 二、強(qiáng)化監(jiān)管，措施得力 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)管，是新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)之一。我縣充分運(yùn)用縣、鄉(xiāng)兩級(jí)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，采取多種措施，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，保證了新農(nóng)合基金支出的合理性、原則性、準(zhǔn)確性。在監(jiān)督檢查中鄉(xiāng)合管辦做到每天到所轄定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)新入院病人身份進(jìn)行查驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)冒名頂替及門診病人虛掛床位的現(xiàn)象�？h合管辦每周3次采取明察暗訪的形式到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡查，做到“三核查”：一是現(xiàn)場(chǎng)核查。到住院病人床頭核查病人身份，看人、證是否相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)冒名頂替及門診病人虛掛床位的現(xiàn)象；二是資料核查。對(duì)住院病歷、費(fèi)用清單、處方、發(fā)票等相關(guān)資料進(jìn)行核對(duì)，看病人是否符合住院指征及記錄與醫(yī)囑執(zhí)行是否真實(shí)，用藥是否符合規(guī)定，收費(fèi)是否合理，從中挖出違規(guī)行為；三是上戶核查。訪問(wèn)病人及其家屬、親友、鄰居，防止冒名頂替。特別是5000元以上的補(bǔ)助對(duì)象，進(jìn)行逐戶核查。 三、嚴(yán)格審核，落實(shí)責(zé)任 要保證基金支出的合理性，嚴(yán)把審核關(guān)是關(guān)鍵。我縣新農(nóng)合不管是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，還是由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦審核，最后程序都要進(jìn)入縣合管辦進(jìn)行終審。在審核中，縣合管辦嚴(yán)格按照“四個(gè)依據(jù)”，重點(diǎn)審核“兩表二單一病歷”，確�！叭恢隆薄⑦_(dá)到“四合理一真實(shí)”。即依據(jù)《商城縣新農(nóng)合實(shí)施方案》、《河南省新農(nóng)合基本用藥目錄》、《河南省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》和國(guó)家相關(guān)診療常規(guī)，重點(diǎn)審核住院補(bǔ)助登記表、住院病人審驗(yàn)表、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院病人醫(yī)藥費(fèi)清單和患者病歷，確保資料一致、項(xiàng)目一致、數(shù)據(jù)一致，達(dá)到診斷合理、檢查合理、治療合理、收費(fèi)合理、補(bǔ)助真實(shí)。對(duì)發(fā)現(xiàn)有疑點(diǎn)的報(bào)賬材料，即刻向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并將報(bào)賬材料轉(zhuǎn)到稽查人員手中，進(jìn)行核查、處理。 四、堅(jiān)持公示，群眾監(jiān)督 公示制度不僅可使農(nóng)民切實(shí)感受到新農(nóng)合的好處，提高參合自覺(jué)性，而且可以調(diào)動(dòng)群眾監(jiān)督合作醫(yī)療制度報(bào)銷管理，防止報(bào) ……（未完，全文共1952字，當(dāng)前只顯示1175字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏把握重點(diǎn)，強(qiáng)化監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全） 上一篇：交警大隊(duì)成立一周年晚會(huì)致辭 下一篇：對(duì)我縣黨的基層組織建設(shè)工作的調(diào)查與思考 相關(guān)欄目：質(zhì)檢 新農(nóng)村 安全 安全講話 |