標(biāo)題:關(guān)于我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的調(diào)研報(bào)告

  為了全面了解和掌握我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況,以便為縣委縣政府進(jìn)一步改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,提供決策參考,2007年7月25日,我們組織政協(xié)委員一行9人,由△△△主席帶隊(duì),對(duì)我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:
  一、全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況
  我縣應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位有248個(gè)(其中:縣直機(jī)關(guān)50個(gè),事業(yè)單位116個(gè),企業(yè)82個(gè)),應(yīng)參保人數(shù)共15077人(其中在職人員10496人,離退休4581人)。截至2007年6月31日止,實(shí)際參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位198個(gè),參保人數(shù)1 ……(快文網(wǎng)http://m.hoachina.com省略427字,正式會(huì)員可完整閱讀)…… 
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省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),從基本統(tǒng)籌帳戶支付的住院費(fèi)占全縣醫(yī)療保險(xiǎn)資源的55%,而在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員雖然占70%,但支付住院費(fèi)卻只占基本醫(yī)療保險(xiǎn)資源的45%,比例嚴(yán)重失調(diào)。如2006年我縣統(tǒng)籌資金536萬元,其中,支付省人民醫(yī)院約200萬元、△△醫(yī)院約100萬元,占全縣基本醫(yī)療統(tǒng)籌資金60%。
  (三)設(shè)立的定點(diǎn)購藥點(diǎn)過密不合理,且沒有配備藥劑師。我縣在縣城設(shè)立的定點(diǎn)購藥點(diǎn)共有10家,按人口比例,設(shè)點(diǎn)過密。按規(guī)定,每個(gè)定點(diǎn)藥店至少要配備1名藥劑師,以保證參保人員用藥安全,但這10家定點(diǎn)藥店均沒有有職資的藥劑師。
 。ㄋ模┒c(diǎn)藥店有違反個(gè)人帳戶資金限定使用藥品范圍費(fèi)用開支的行為。有的定點(diǎn)藥店購進(jìn)各種生活用品和食品等非藥品,出售給基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶ic卡的持有者,并使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金支付所需費(fèi)用。
  (五)每個(gè)季度參保人員都必須到銀行進(jìn)行個(gè)人帳戶資金升級(jí),如不進(jìn)行升級(jí)就不能使用個(gè)人帳戶資金。這種做法給參保人員帶來許多不便。不少參保人員質(zhì)問:為什么銀行不按月把個(gè)人醫(yī)療費(fèi)打進(jìn)個(gè)人帳戶?
 。┩诵莓惖匕仓萌藛T,無法使用個(gè)人帳戶的資金,因?yàn)閭(gè)人帳戶只限定在本縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店才能使用。
  三、幾點(diǎn)建議
 。ㄒ唬┛h政府要按照有關(guān)規(guī)定,選派專業(yè)人員到縣社保局負(fù)責(zé)專項(xiàng)保險(xiǎn)工作,以保證有限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)資源得到有效的使用。并給社保部門拔出一定的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),用于監(jiān)督、審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員住院的醫(yī)療是否有采取大處方、過份治療等行為,或是否存在假冒住院套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象。
 。ǘ榱顺浞掷煤帽究h的基本醫(yī)療保險(xiǎn)資源,建議由衛(wèi)生局牽頭,從人民醫(yī)院和中醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)療專家組成基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療專家小組,對(duì)參保人員需要到縣外住院治療的病情進(jìn)行會(huì)診,做出是否需要轉(zhuǎn)院的決定,減輕患者的負(fù)擔(dān),盡量減少醫(yī)療保險(xiǎn)資源比例嚴(yán)重失調(diào)現(xiàn)象。
 。ㄈ┛h社保局要嚴(yán)格履行與定點(diǎn)藥店簽定的《從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議書》,對(duì)違反協(xié)議沒有按要求配備藥劑師或引導(dǎo)用 ……(未完,全文共1846字,當(dāng)前只顯示1111字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的調(diào)研報(bào)告

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